【摘要】 目的**多用途弓開啟咬合的臨床有效性。方法固定矯正器中配製多用途弓開啟咬合（下頜為主）。結果多用途弓在深覆病例矯治中（以高角病例或高角傾向）能有效地開啟咬合。
結論多用途弓開啟咬合應用於臨床以高角病例或中高角傾向前牙深覆病例有良好的作用。
關鍵詞多用途弓開啟咬合高角
正畸臨床中遇到深覆的病人數量是相當多見的，目前口腔正畸矯治以固定矯治為主，主要開展方絲弓矯治技術和直絲弓矯技術。在矯治前牙深覆方法中有搖椅形弓，固定矯正器配合平面導板等方法;如遇高角病例伴深覆或高角傾向同時伴深覆時，無論用搖椅弓或平面導板等都有伴不同程度的後牙公升高（以雙尖牙開高為主）這是高角病例所不允許的，利用多用途弓開啟咬合在臨床中能有效做到這一點。
1 材料與方法
固定矯治器直絲弓矯治技術，方絲弓嬌治技術，矯治
前牙深覆病例，病人為高角或高角傾向，多用途弓為017×025不鏽鋼方絲。在開啟咬合壓低下前牙同時伴有不同程度下前牙唇傾，使下切牙牙根與舌側骨板接觸，阻礙下切牙的壓低，尤其spee曲線較深的情況下使用的多用途弓加下前牙段冠舌向矩一般5°～10°，使用輕力為80～120g力值，為防止磨牙冠的舌向傾斜可使多用途弓磨牙段左右各擴大1mm，同時弓絲的磨牙後傾彎20°～40°，每月加力1次，加力時可取下弓絲，也可以不取下直接用日月鉗加力調整。同時注意磨牙段作內傾彎約30°以抵抗磨牙冠近中舌向旋轉。
上頜加橫顎杆控制磨牙公升高，時間為2～4個月，開啟咬合，尖牙的壓低採取雙側尖牙單獨彈性結紮加力，使尖牙與雙尖牙整平。由於多用途弓壓低前牙力的大小，受到從側切牙到第一磨牙距離長短的大小的影響，因此根據此距離的大小調整後傾彎的角度，必要時調整多用途弓的水平段。在每次複診時注意檢查前牙開啟咬合的情況，調整弓絲前牙段轉矩以使前牙根避開唇側或舌側的骨皮質，使之更好，更快壓低前牙開啟咬合。
2 結果
使用多用途弓在2～4個月中能較快開啟咬合，有效控制前牙唇向傾斜加快矯治的程序，矯治過程ⅱ類牽引使下磨牙或整個牙弓近中移動，有利ⅱ類錯矯治，如果希望整個下牙弓近中移動可使多用途弓的後垂直與磨牙頰面管近中接觸;如果希望下磨牙單獨前移，則多用途弓後垂直段與磨牙頰面管近中離開適當距離，這時弓絲上的轉矩進入磨牙頰面管時被動無力的。
3 典型病例
患者，女，16歲，上頜前突，下頜輕度後縮，上下前牙擁擠ⅰ°，安代ⅱ類，深覆蓋，高角。臨床處理左上4和右上4減數，方絲弓矯治技術。上頜橫顎杆，加口外弓加強支抗，按方絲弓矯治步驟矯治，開啟咬合時下頜用多用途弓（方絲），開啟前牙咬合，內收上前牙關閉拔牙間隙，從矯治開始至結束用時23個月。
戴保持器1年複診，複診前牙覆頜蓋正常無**。
4 討論
目前臨床方絲弓矯治技術，直絲矯治持中託槽為1.022系統，而多用途弓採用016×016方絲考慮到壓低前牙轉矩問題臨床採用017×025方絲，有效增加轉矩力控制前牙唇傾，尖牙壓低（彈性結紮）完全可達到預期效果。總之，多用途弓在開啟咬合尤以高角病例或伴高傾向的病例矯治是一種較好的方法。
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