（一）無菌技術的概念
1．無菌技術：是在醫療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被汙染的操作技術。
2．無菌區：指經滅菌處理且未被汙染的區域。
3．非無菌區：指未經過滅菌處理或經過滅菌處理後又被汙染的區域。
4．無菌物品：指未經過物理或化學方法滅菌後保持無菌狀態的物品。
5．清潔：是清除物品上的一切汙穢。目的是去除和減少微生物，但並非殺滅微生物。
6．消毒：是指用物理或化學方法清除或殺滅物體上的病原微生物，（不包括細菌的芽孢），使之減少到不能引起感染或至病。
7．滅菌：是用物理或化學方法殺滅一切致病和非致病微生物，包括細菌的芽孢。
（二）無菌技術操作原則
1．無菌操作環境應清潔、寬敞，操作前半小時須停止掃地、更換床單等，減少人群流動，以免塵土飛揚。
2．無菌操作前，工作人員要戴好帽子和口罩，剪指甲、洗手。
3．無菌物品和非無菌物品必須分開放置，並有明顯標誌；無菌物品不能暴露於空氣中，應存放在無菌包或無菌容器中，無菌包外須標明物品名稱、滅菌日期，物品按失效期先後順序擺放。
4．無菌包的有效期一般為7天，過期或潮濕應重新滅菌。
5．進行無菌操作時，應先明確無菌區和非無菌區。
6．無菌操作時，操作者身體應與無菌區保持一定距離，取用無菌物品時應使用無菌持物鉗；手臂應保持在腰部或**檯面以上，不可跨越無菌區，手不可接觸無菌物品，無菌物品一經取出，雖未使用，也不可放回無菌容器內。避免面對無菌區談笑、咳嗽、打噴嚏。用物疑有或已汙染，應予重新滅菌。
7．一套無菌物品只供一位患者使用，以防止交叉感染。
（三）無菌持物鉗的使用的相關知識
1．無菌持物鉗是用於取用和傳遞無菌物品的器械，常用的有三叉鉗、卵圓鉗、鑷子三種。
2．無菌持物鉗的存放方法有兩種：1）經壓力蒸氣滅菌後浸泡在內盛消毒液，底部墊有紗布的大口有蓋容器內，容器深度與鉗長比例合適，消毒液麵浸摸軸節以上2-3cm或鑷子長度的1/2，乙個容器只放一把無菌持物鉗。2）乾燥儲存法：
將盛有無菌持物鉗的無菌幹罐儲存在包內，集中**前開包，4-8h更換一次。
3．浸泡無菌持物鉗的常用消毒液：2%鹼性戊二醛溶液
4．無菌持物鉗不能用以換藥和消毒**，不能觸碰未經消毒的物品，不能用持物鉗夾取油紗布及直接伸入藥瓶內醮取藥液。
5．無菌持物鉗的使用要求：
1）手固定在持物鉗上端的兩個圓環或鑷子上1/3部分。
2）保持頭端向下，閉合鉗端，垂直取出，鉗端不可倒轉向上。
3）用後閉合鉗端，立即垂直放回容器，浸泡時軸節鬆開。
4）到遠距離取物時，應將持物鉗和容器一起移至操作處。
5）無菌持物鉗及其浸泡容器每週清潔、消毒一次，更換消毒液，使用頻率較高的應每天清潔、滅菌。
6）不可用無菌持物鉗夾取油紗布，防止油粘於鉗端而影響效果。
（四）戴無菌手套法的相關知識
戴脫無菌手套的要求：
1）剪短指甲，摘下手錶及飾物，洗淨雙手並擦乾。
2）應選擇大小合適的手套。
3）未戴手套的手不可觸及手套的外面，而戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的裡面。
4）戴好後，為了使手套與手貼合，可用雙手手指交叉相互推送，也可用無菌紗布推送，不可強行拉扯，以免損壞。如穿手術衣則將手套反折部分翻上套在手術衣袖口上。
5）戴好手套後，應雙手對合，舉手過腰部放在胸前，但不可離工作服太近。
6）使用前，應用無菌生理鹽水或蒸餾水沖淨手套上的滑石粉，使用過程中，如有汙染或有破損，應立即更換。
7）脫手套前應衝淨手套上的汙跡，再自腕部翻轉脫下。
8）不可戴手套撕貼膠膏。
（五）取無菌溶液的相關知識
1．無菌溶液倒出後，不可再倒回瓶中。
2．不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液。
3．不可將無菌敷料直接伸入無菌溶液內醮取，以免汙染剩餘的無菌溶液。
4．以開啟過的未被汙染的溶液可儲存24h。
（六）無菌容器使用法的相關知識
1．臨床為了保持滅菌物品無菌、方便隨時取用，常用無菌容器盛放無菌物品。常用的無菌容器有無菌盒、罐、盤及貯槽等。
2．各種無菌容器的使用要求
（1）貯物罐、盤
①取物時，拿起容器蓋平移離開容器，內面向上置於桌面上或內面向下拿在手中，拿蓋時手不可觸及蓋的內面及邊緣。
②從無菌容器內夾取無菌物品時，必須用無菌持物鉗，物品取出後應立即蓋嚴。關閉時，蓋子應由後向前覆蓋整個容器口。
③手持無菌容器時，應托住容器底部，手指不能觸及容器邊緣及內面。
（2）貯槽
從貯槽內取物時，應將蓋子完全開啟，以免物品觸碰邊緣而汙染。
3．浸泡消毒器械物品時，應在容器蓋上標明浸泡時間，達到滅菌時間方可使用。消毒液每週更換1——2次，容器也同時滅菌處理。
4．無消毒液的容器，應每天滅菌。
3．無菌容器開啟後，記錄開啟的日期、時間，有效使用時間為24小時。
（七）鋪無菌盤的相關知識
無菌包的使用方法及要求：
無菌包布應用雙層緻密、未脫脂的厚棉布製成。進行高壓蒸氣滅菌。
各種手術包及產包等需要用兩塊雙層包布，一般要求外層包布的各邊比內層包布寬10厘公尺。
無菌包以「十」字形包紮好，若包內物品未用完，按原來摺痕包蓋，帶橫向「一」字形扎好，註名開包日期及時間。
無菌物品放置應離地≥20cm，離牆≥5cm ，存放標識清楚。
①乾燥環境中，無菌包的有效期為7天。
②使用前，核對無菌包的名稱、滅菌日期，包是否鬆散、潮濕，檢視化學指示膠帶顏色改變情況。
③包內物品未一次用完，須按原摺痕依次包好，帶子橫向繞捆，以示區別，並註明開包日期及時間，有效期為24小時。如包內物品已汙染，則須重新滅菌。
④包內物品如一次全部取出，可將包託在手上，另一手將包布四角抓住，穩妥地將包內物品全部投入到無菌區域內。
無菌盤的準備
無菌盤是將無菌巾鋪在清潔、乾燥的**盤內，使之形成乙個無菌區，放置無菌物品，以備**、護理之用。如換藥盤、注射盤、氣管切開護理盤等。摺好的**巾用雙層包布包好，經高壓蒸氣滅菌後備用。
（1）**巾的摺疊法
①縱摺法：將**巾縱折兩次，再橫折兩次，開口邊向外。
②橫折法：將**巾橫折後再縱折，再重複一次。
③三橫一縱法：**巾橫折三次，再縱折一次。
鋪盤區域必須清潔乾燥。
防止無菌巾受潮。
覆蓋無菌巾時注意無菌巾邊緣對齊。
準備好的無菌盤若不能立即使用，應註明鋪盤日期、時間，無菌盤有效期為4小時。
2%戊二醛溶液消毒滅菌法
戊二醛屬於滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。戊二醛常用滅菌濃度為2%，2%戊二醛溶液加入0.3%碳酸氫鈉，成為2%鹼性戊二醛。使用過程中，經常進行濃度的監測。
適用於耐泡不耐高溫的金屬器械、醫學儀器、內鏡等，消毒需要10-30分鐘，滅菌需要7-10小時。
浸泡金屬類物品時，加入0.5%亞硝酸鈉作為防鏽劑。
滅菌後的物品，使用前用無菌蒸餾水沖洗。
戊二醛對**、黏膜有刺激性，接觸戊二醛溶液時應戴橡膠手套，防止**吸收並防止濺入眼中，一旦濺入，立即用清水洗。
裝戊二醛消毒液的容器應加蓋。
清潔、消毒、滅菌的相關知識
消毒滅菌的方法有：物理消毒滅菌法（熱力消毒滅菌法、光照消毒滅菌法）和化學滅菌法
壓力蒸氣滅菌法
1． 概念：壓力蒸氣滅菌法是利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。潛熱是指當1g100℃水蒸氣變成1g100℃的水時，釋放出2255j（529cal）的熱能。
2． 使用範圍：用於各種器械、敷料、搪瓷、橡膠、耐高溫玻璃用品及溶液等滅菌。
3． 分類：下排氣壓力蒸氣滅菌和預真空壓力蒸氣滅菌
4． 下排氣壓力蒸氣滅菌條件是：壓力102.97——137.30kpa，溫度121——126℃，時間是15-20分鐘。
5． 預真空壓力蒸氣滅菌的條件：應在通入蒸氣前先將內部抽成真空，形成2.0-2.
67kpa的負壓，以利蒸汽的穿透。壓力達105.95kpa，溫度達132℃，5-10分鐘即可滅菌。
6． 壓力蒸汽滅菌效果的的監測方法：物理監測法、化學監測法和生物監測法
1） 物理監測法：是用150℃或200℃的留點溫度計，是用前將溫度計汞柱甩至50℃以下，放入包裹內，滅菌後，檢查讀數是否達到滅菌溫度
2） 化學監測法：主要是通過化學指示劑的化學反應，滅菌後呈現的顏色變化來辨別是否達到滅菌要求。
3） 生物監測法：是利用對熱耐受力較強的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示劑，將其製成菌片，滅菌時分別放於滅菌器規定的地方，滅菌完畢後，用無菌鑷取出，再放入培養基內，在56溫箱中培養48小時至一周，若全部菌片無細菌生長，則表示滅菌合格。
7． 壓力蒸汽滅菌的注意事項：
1） 滅菌包不應大於30cm×30cm×25cm，放置時各包之間留有間隙，以利於蒸汽流通和滲入包裹**，以及迅速排氣，保持物品乾燥；
2） 盛裝物品的容器應有孔，必要是將容器蓋開啟，以利於蒸汽進入；
3） 布類物品放在金屬、搪瓷物品之上，防止蒸汽遇冷凝成水珠，使包布受潮而影響滅菌效果；
4） 被滅菌物品應待乾燥後才能取出備用；
5） 隨時觀察壓力及溫度的情況。
8． 常用的化學消毒劑分類：高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑。
9． 常用的高效消毒劑包括：戊二醛、甲醛、環氧乙烷、過氧乙酸、碘酊、含氯消毒劑等。
10．常用的中效消毒劑：含氯消毒劑、乙醇、碘伏等。
11．常用的低效消毒劑：新潔爾滅、洗必泰等。
12．化學消毒劑的使用方法：浸泡法、擦拭法、噴霧法和燻蒸法。
13．化學消毒劑的使用原則：
1） 根據物品的效能不同微生物的特性，選擇合適的消毒劑；
2） 嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法；
3） 消毒劑應定期更換，易揮發的要加蓋，並定期檢測，調整濃度；
4） 待消毒物品必須洗淨擦乾，完全浸沒在消毒液內，並注意開啟物品的軸節或套蓋，
管腔內注滿消毒液，浸泡中途如另加入物品，應重新計算時間；
5） 使用前用無菌生理鹽水沖淨消毒後的物品，避免消毒劑刺激人體組織；
6） 消毒液中不能放置紗布棉花等物，因這類物品可吸附消毒劑而降低消毒效力。
無菌技術操作規範
一 生物安全櫃及垂直層流台內的無菌技術 1 操作人員應嚴格遵守sop有關著裝 洗手和正確使用安全櫃的規定。2 準備好調配所需的物料。3 在應用前檢查所有的物品包裝 容器和器械裝置，確認其完好無損。4 在物料放入潔淨室前，必須先用浸有75 乙醇的無菌紗布擦拭整個操作台，物料進出安全櫃的次數應最小化。5...
無菌技術操作規範
詔安縣官陂鎮衛生院翻印 一 無菌技術操作原則 1.環境要清潔。進行無菌技術操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。室每日用紫外線照射消毒一次。2.進行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭髮遮蓋，口罩須遮住口鼻，並修剪指甲，洗手。3.無菌物品與非無菌物品應分別放置...
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