濟寧醫學院附屬醫院
關於貫徹落實《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》的管理制度
為促進國家基本藥物的合理應用，確保人民群眾用藥安全，醫院按照我省推行國家基本藥物制度工作總體部署，結合衛生部要求，貫徹落實《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》（以下簡稱《指南》和《處方集》），現將有關事項規定如下：
一、貫徹落實《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》的管理規定
（一） 醫院對基本藥物優先採購，保證配備基本藥物品種數所佔用藥品種的比例符合國家規定。
（二）醫師用藥應遵循國家基本藥物優先使用的原則，針對患者的診斷結果，優先選用《處方集》中和《山東省增補基本藥物目錄》中的藥物。對於基本藥物不能**的疾病選用其他藥物**時，要在病案中註明相關的依據。
（三）醫師在診療過程中要嚴格按照《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》中藥品的適應症、藥理作用、用法用量、禁忌症、不良反應、注意事項等制定合理的用藥方案，並根據病情變化、必要的指標和檢驗資料及時修訂用藥方案。
（四）不得隨意擴大藥品適應症、禁忌症、用法用量等，有下列情形之一的，必須具備合理的科學理論基礎，分別經本科室及醫院相關專業專家討論後，提交藥事管理和藥物**學委員會審批，並向患者告知超範圍使用的根據、**的步驟、預後情況和可能出現的不良反應，經患者簽署知情同意後，方可使用：
1.因醫療創新確需擴充套件藥品使用規定的；
2.醫師通過用藥指南、臨床實踐、專業討論或循證醫學文獻報道，證實了「《指南》之外的用法」；
3.在沒有其他公認的更好的**手段的情況下；
4.患者個體差異的需要；
5.其他特殊**情況。
（五）藥學部門處方評價小組定期對醫師處方是否優先合理使用基本藥物進行督查、分析及反饋有關職能部門。
（六）藥事管理與藥物**學委員會定期對國家基本藥物使用情況進行定期總結、調整，滿足基本醫療服務需要。
二、實施目標
進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優化基本藥物臨床應用結構，提高基本藥物藥物臨床合理應用水平，達到以下目標：
（一）國家307種基本藥物和山東216種增補藥物為現階段全省使用的基本藥物。醫院配備基本藥物品種數不低於基本藥物品種總數的70%。
（二）基本藥物銷售額佔全部藥品總銷售額的比例不低於17%。
（三）對享有基本醫療服務物件所使用的臨床藥品（門診及病房）各前20種中國家基本藥物所佔的比例符合省衛生行政部門的規定。
三、實施方案
（一）部署啟動階段（2023年 7月—2023年8月）
1.醫院對貫徹落實《指南》和《處方集》整治工作進行部署，制定具體目標實施方案。
2. 加強《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》（以下簡稱《指南》和《處方集》）培訓工作
3.開展多種形式的宣傳教育活動，強化貫徹執行意識。通過宣傳欄、衛生宣教等形式在門診病房向患者及家屬宣傳基本藥物合理選用知識，提高社會合理使用基本藥物藥物的認知度與參與度。
（二）實施督查階段（2023年9月—2023年11月）
1.自查整改：各部門各科室根據本規定目標要求，落實各項目標任務，認真排查梳理，自查自改，自查自糾工作貫穿始終。
2.督導檢查：職能部門組織開展專項檢查；醫院結合 「醫療質量萬里行」和「三好一滿意」活動組織專項督導檢查。
(三)總結評價階段（2023年12月）
1.各部門就貫徹《指南》和《處方集》的情況報醫院辦公會，通報督導檢查情況，分析存在的問題提出改進方法。
2.2023年12月進行2023年貫徹實施《指南》和《處方集》工作總結，表彰貫徹實施制度表現優秀的科室及個人，分析整改不達標原因，提出下一步基本藥物制度執行工作部署。
四、監督體系及處罰措施
（一）監督體系：
1.在醫院藥事管理與藥物**學委員會的領導下，醫務處、門診部、藥劑科根據各自職責，負責對貫徹執行《指南》及《處方集》進行監督、檢查、管理及培訓工作；
2.嚴格控制基本藥物收入佔藥品總銷售額比例，對科室基本藥物銷售額佔全部藥物總銷售額的比例進行公示，達不到比例的科室，要求其查詢原因，提出改進措施。
3.建立醫師基本藥物藥佔比超常預警機制。每季度對醫師基本藥物銷售額佔全部藥物總銷售額的比例最低的前20名醫師進行公示，要求寫明使用原因及理由。
4.建立基本藥物動態監測制度。定期開展合理用藥檢查，對各科室藥物使用情況進行分析，評價臨床用藥的合理性，並將檢查結果進行全院通報。將檢查結果納入醫療質量月查考評內容。
（二）處罰措施
1.合理使用基本藥物是醫生醫療技術水平的體現，作為醫生考核的一項重要指標，將醫生違規行為記錄到個人技術檔案，作為個人晉公升、評聘職稱與本人掛鉤。
2.對在檢查中發現的問題全院通報批評，根據情節輕重，給予警示談話、帶職培訓、停崗處理。
3.對於不規範使用藥物基本制度所產生的費用，由處方醫師全額承擔，由此引發的醫療糾紛，按照醫院相關規定處理。
國家基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集培訓總結
復興中心衛生院 2011年培訓總結 今年起，基層醫藥衛生體制綜合改革在我院全面鋪開，實施國家基本藥物目錄制度是醫藥衛生體制改革的重要任務之一，是實施醫藥分開 減輕患者負擔的重要措施，是惠及全鎮人民的民心工程，也是復興中心衛生院一項中心工作和政治任務。為貫徹落實上級有關醫改政策的檔案精神，認真完成上級...
國家基本藥物臨床應用及處方集培訓試題
姓名科室總分 一 選擇題 共20題，每題2分，計40分 1 糖尿病是一組 不明的內分泌代謝病，其共同主要指標是 a 多飲 多尿 多食 b乏力 c消瘦 d高血糖2 若診斷臨床糖尿病，應首先選擇下述那項檢查 a尿糖 b空腹血糖 c糖化血紅蛋白 d口服糖耐量試驗3 甲亢時最具有診斷意義的體徵是 a心率加快...
《國家基本藥物臨床應用指南及處方集 2019版 》答案
1.關於人纖維蛋白原的用法用量敘述錯誤的是 a a.使用前先將本品及滅菌注射用水預溫至40 2.在痴呆中，最常見的型別是 c b.皮層性痴呆 c.阿爾茨海默病 d.皮層下痴呆 3.對蛛網膜下腔出血的患者，可採用氨甲苯酸 g溶於5 葡萄糖液或生理鹽水中緩慢靜脈注射，一日2 3次 c b.0 5 1 0...