問卷編號：（ ）
南廣學院學生吸菸情況調查問卷
同學您好！我們正在進行一項關於我校學生吸菸情況的問卷調查，希望您能抽出寶貴的幾分鐘時間協助我們做好這次調查，該問卷不記名，回答無對錯之分，務請您照實回答，下面是我們列出的一些問題，請您在符合您的情況專案旁的「□」內打「√」，謝謝！
1.您的性別是： □ 男 □ 女
2您的年級是： □ 大一 □大二 □ 大三 □ 大四
3.您的系別是: □普通類 □藝術類
是否吸菸：□是 □否 (如果您是非吸菸人士，請到非吸菸人士專區作答)
吸菸人士區
1. 您是從什麼時候開始吸菸？
a.小學 b.初中 c.高中 d.大學 e.其他
2. 您吸菸的原因是什麼？(多選)
a. 模仿別人 b.家人或朋友影響 c.心情不好 d.覺得很帥 e.習慣性
3. 與您同寢的舍友有幾個抽菸的?
a.0個 b.1個 c.2個 d.3個 e.4個或4個以上
4. 您一般買菸的價位在多少？
a.0~10元 b.10~20元 c.20~30元 d.50以上
5. 您乙個月生活費多少？
a．1000元 b.1000~2000元 c.2000~3000元 d.3000以上
6.您乙個月生活費中多少用於買菸？
a.0~100元 b.100~200 元 c.200~300元 d.300元以上
7.你是否在公眾場合吸菸？
a.從不 b.偶爾 c.經常
8.一般您是怎麼處理菸蒂的？
a.掐滅找垃圾桶扔b.掐滅隨手扔掉 c.未掐滅就扔入垃圾箱d.未掐滅就隨手扔掉
9. 你知道二手菸有危害嗎？
a．知道，所以在公共場合基本不吸 b.不太清楚，但平時會注意
c. 不知道，不在意這件事
10.您有考慮過戒菸嗎？
a．有打算，但暫時不會b.正在戒c.不會戒
11.您對學校設立吸菸區有何看法？
a.挺好的，可以接受 b.不好，多此一舉c.無所謂
12．您經常吸菸的地點在**？
a.教學樓 b.宿舍 c.洗手間 d.食堂
13.您平均每天吸幾根煙？
a．2-3根 b.4-5根 c.5根以上 d.不一定每天吸
14. 是否有固定的香菸品牌？
a．是如b.否
非吸菸人士區
1. 您對大學生吸菸的看法是？
a.厭惡 b.能接受 c.無所謂
2. 您身邊吸菸人士多嗎？
a.非常多 b.一般 c.沒有
3. 是否勸過吸菸人士戒菸？
a．是 b.否
4. 在看到有人在禁止吸菸場合吸菸，您會制止嗎？
a.會,認為這是不道德的行為 b.不會，無所謂
5. 若學校開展禁菸活動，你會？
a. 積極參加，勸諫身邊吸菸人士戒菸
b. 不理睬，覺得沒什麼意義
c. 反對此活動
感謝您參加此次問卷調查！
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你好 首先對你填寫本問卷表示感謝！本問卷旨在了解你所學的 會計社會實踐課程 的學習感受，你的意見和建議是我們改進教學內容 教學要求 教學管理的重要依據。對你的積極參與和大力支援再次表示感謝！你所在電大分校 1.性別 男性女性 2.年齡 25周歲以下 不含25 25歲 30歲 不含30 30歲及以上 ...