工業產品生產許可證申請書

申請書產品類別： （ 列入許可證目錄名稱）

產品名稱： （實施細則的產品名稱

企業名稱：（企業營業執照上的註冊名稱並蓋公章）（公章）

聯絡**： （有效的企業聯絡**、聯絡人手機）

聯絡人： （負責辦理許可證人員

申請類別：發證□遷址□增項□其他□

申請日期： 二零零六年三月十日（實際申請時間用大寫）

國家質量監督檢驗檢疫總局印製

企業宣告

1． 本企業對申證產品的生產許可證換（發）證實施細則已充分理解；

2． 本申請書所填資訊及附件均真實可靠，若有虛假願承擔一切後果及有關法律責任；

3． 本企業自提交申請書之日起已做好充分準備，隨時可接受生產條件審查和產品抽樣檢驗。

企業法人代表（負責人）簽名

單位公章）

全國工業產品生產許可證申請書

填寫說明

1 適用範圍

《全國工業產品生產許可證申請書》（以下簡稱《申請書》）適用於企業發證、換證、遷址、增項等的生產許可證申請。集團公司與其所屬單位一起取證的，集團公司與所屬單位分別填寫《申請書》。增項包括增加產品單元、增加規格型號、產品公升級、增加集團公司所屬單位等。

2 封面

2.1 產品類別：填寫列入工業產品生產許可證產品目錄的產品名稱。

2.2 產品名稱：填寫實施細則的產品名稱。

2.3企業名稱：填寫企業營業執照上的註冊名稱，並加蓋公章。

2.4聯絡**：填寫有效的企業聯絡**。

2.5聯絡人：填寫企業負責辦理生產許可證工作的人員姓名。

2.6 申請類別：根據企業申請的情況分別在發證、遷址、增項、其他後面的「□」中打「√」，集團公司增加所屬單位在「增項」前的「□」打「√」。

2.7申請日期：填寫企業的實際申請時間，用大寫數字填寫，如：「二零零五年七月十五日」。

3 申請企業基本情況

3.1 企業名稱、住所、經濟型別等：填寫企業營業執照上的註冊名稱、住所、經濟型別等。

3.2 生產位址：填寫申請企業的實際生產場地的詳細位址，要註明省（自治區、直轄市）、市(地)、區(縣)、路(街道、社群、鄉、鎮)、號（村）等。

3.3 年總產值、年銷售額、年繳稅金額、年利潤：填寫企業上一年度實際完成情況，新投產、實際生產期未滿一年的企業，該四項指標可不填寫。

4 申報產品基本情況

4.1涉及國家產業政策的情況：對照國家產業政策的要求，按企業實際情況填寫。

4.2 產品單元、產品品種、規格型號：按照產品《實施細則》的規定填寫。

4.3一次申報產品數量多的申請企業可附頁，附頁註明「申報產品基本情況附頁」。

5 集團公司所屬單位明細

5.1本表適用於集團公司取證的情況。集團公司和其所屬單位一起申請生產許可證的，由集團公司填寫與其一起申請的所屬單位的情況。非集團公司企業此表可不填。

5.2 與集團公司關係：填寫子公司、分公司、生產基地及其他情況。一頁不夠，可以增加頁數，附頁註明「集團公司所屬單位明細附頁」。

6 省、自治區、直轄市質量技術監督局受理申請意見

由省、自治區、直轄市質量技術監督局填寫「同意受理」或「不同意受理」，註明受理申請日期，並加蓋省、自治區、直轄市質量技術監督局公章。

7 企業實地核查結論

由組織企業實地核查的單位填寫「企業實地核查合格」或「企業實地核查不合格」，註明填寫日期，並加蓋組織企業實地核查的單位公章。

8 產品質量檢驗結論

由組織企業實地核查的單位填寫 「產品質量檢驗合格」或「產品質量檢驗不合格」，註明填寫日期，並加蓋組織企業實地核查的單位公章。

省級工業產品生產許可證申請書

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