為了確保手術患者的醫療安全，防止手術過程中患者及手術部位出現識別差錯，特制定本制度。
1、職責：主刀或一助醫生：在病人手術部位**做標記，特別是左右區別的手術部位。手術室**：確認手術部位。麻醉人員：再次確認手術部位。
2、標記時間：
急診：由外科主刀或一助醫生診斷後取得病人及家屬同意後做標記。
住院：手術前一天由主刀醫生或一助取得病人及家屬同意後做標記。
3、標記原則：
手術部位的標記應盡可能在清醒的狀態下進行，並徵求病人同意。當病人拒絕手術部位的標記時，醫生應考慮採用書面的手術部位確認方式。
凡涉及有雙側（有左右側之分的肢體、器官、部位等）、多重結構（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術，對手術側或部位均需做手術部位標記。
（1）若病人拒絕標記部位，或標記部位在技術上或解剖學角度來說是不可能或不可行的（例如，粘膜表面或**）時候，準備好乙份書面的替代程式，即在醫生術前談話單「術前準備」欄上註明「手術部位確認為--部位」並與家屬確定。
（2）涉及替代程式的其他情況的例項包括：單器官手術，如腹部、心臟、**、尿道、**手術等；事前沒有明確部位的手術或操作，如心導管手術；牙齒的侵入性操作，但需在病歷上記錄或相關的放射等特檢資料上做好記號；不適合做**標記的嬰幼兒。
4、標記方式：
手術標記方式以記號筆標示手術切開線或以直徑2-3厘公尺空心圓標示並註明為「左」、「右」側（或以 l』t、r' t標註）。
患處已有紗布、石膏、牽引器等，統一標記於包紮物上方4-5cm處，以空心圓標示且註明為「左」、「右」側（或以 l' t、r' t標註）。
無法標示手術部位，如口腔、眼睛等，以空心圓標註於手術部位旁邊。
5、手術部位辨識及標記流程：
①醫師確認病人之手術部位後，以龍膽紫液或標記筆標註標記。
②病區**在病人送手術室前核對標記，標記有疑問時，聯絡醫生，完成手術部位標記。
③病人送至手術室護理站，護理站工作人員確認手術部位：
意識清醒之病人，請病人說出醫師欲執行手術的部位，核對手術部位標記是否正確。
未成年人、老年人或意識不清者，請家屬說出醫師欲行手術的部位，核對手術部位標記是否正確。
標記有疑問時，聯絡醫師至手術室等候區，完成手術部位標記。
④手術室流動**再次確認手術部位：
意識清醒之病人，請病人說出醫師欲執行手術的部位核對手術部位標記是否正確。
未成年人、老年人或意識不清者，請家屬說出醫師欲行手術的部位，核對手術部位標記是否正確。
⑤醫師劃刀前，手術醫師、麻醉人員、手術護理人員一起再次確認手術部位。
6、注意事項：手術標記採用龍膽紫液或標記筆標註。
7、使用單位：各手術科室、 麻醉科、 手術室等。
8、手術標記流程圖（見下圖）
手術標記流程圖
手術部位標識制度與流程
ub 4 p 一 擇期手術或急診手術術前，責任 遵醫囑對手術患者進行查對 內容包括 床號 姓名 性別 年齡 手術名稱 手術部位 z wdhxbe 二 經查對確認無誤後，對手術區域進行 準備。it x 三 在患者手腕上戴上腕帶，標明床號 姓名 手術名稱 雙側 手術部位註明左 右。b ue i s 四 ...
手術部位標識制度與流程
關於印發 x醫院手術部位標識制度 手術部位標識工作流程 的通知 各手術科室 為進一步落實衛生部和中國醫院協會 關於發布和實施 手術安全核查表與手術風險評估表 的通知 醫協會發 2009 7號 檔案精神，做好我院的手術安全核查工作，真正保障每一位手術患者的安全，結合我院實際，經醫療質量與安全管理委員會...
手術部位標識制度
中鐵二局集團中心醫院 手術患者識別標識制度 為了落實以病人為中心，保證病人安全，防止醫療不良事件發生，特制定本制度，請相關科室與人員依照執行。1 手術病人術前必須做好識別標識。術前由手術醫師用甲紫 龍膽紫 在手術部位進行體表標識，以 號作為識別標識 對於不便在體表作手術部位識別標識的患者，則在手術患...