中醫藥臨床技術操作規範
壇洛中心衛生院
目錄中藥製劑操作規範03
針灸操作技術規範04
灸法操作技術規範05
推拿**操作規範08
拔罐**操作規範09
敷貼**操作規範12
刮痧**操作規範13
微波**儀操作規範16
頸腰椎牽引**操作規範17
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中醫藥臨床技術操作規範
一、中藥製劑操作規範
1、湯劑
（1）製備
處方調劑——藥味複核——編號——下罐（砂罐）加水超過藥面3-5厘公尺——浸泡（20-30分鐘或更長）——加熱煎煮——過濾去渣（一般）——合併濾液（或濃縮至需要量）——裝瓶
（2）注意事項：①加水量、煎煮時間，均視藥材質地而適當掌握。②特殊藥可作特殊處理，如先煎、後下、單煎、烊化、沖服、包煎、另煎、兌服等均應嚴格執行製備規範。
2、酒劑
（1）製備
配料（按要求進行炮製）稱量、複核——浸漬（30分鐘）——取液（上清液和煮渣合併）矯味——靜置（14分鐘）——濾清、灌裝
（2）注意事項：①浸漬時，要加規定量白酒密閉。②每日攪拌1-2次，一周後每週攪拌1次。③藥物要切碎以增加溶出率。
二、針灸操作技術規範
1、掌握好各種手法的操作，熟練提插、捻轉的基本功。
2、選擇正確的體位，便於取穴、操作，使病人感覺文舒服，防止發生意外。
3、針具必須高壓消毒，仔細檢查針具，堅持一針一穴，用於某些傳染病患者的針具，必須另外放置，嚴密消毒，預防交叉感染。
4、施術部位規範消毒，醫生的手指應在施術前用肥皂水洗擦乾淨。
5、施術前做好病人的思想工作，減輕病人的精神負擔，做到態度和藹、語言親切、舉止文明。
6、注意針刺的各個環節，如進針、留針、行針、出行等，出針後要檢查針具、針數，防止遺漏。
7、防止意外情況，暈針、滯針、彎針、斷針、血針、血腫、氣胸等發生，一旦發生應及時、準確處理，如情況危急應報告有關部門。
8、施灸或拔罐時，不要燒傷病人的肌膚及衣物，防止火災的發生。
9、運用電器時，如電針、紅外線、tdp、癱瘓**儀等要保障用電安全，用後要立即切斷電源。
10、**過程中，醫生應集中精力，不能左顧右盼，與人交談，接待客人。
三、灸法操作技術規範
1、艾柱直接灸
(1)化膿灸膿灸（瘢痕灸）：用黃豆大或棗核大的艾炷直接放在穴位上施灸，區域性組織經燙傷後，產生無菌性化膿現象，能改善體質，增強機體的抵抗力，從而起到**和保健作用。
(2)非化膿灸（無瘢痕灸）：近代對灸法的應用，有以達到溫燙為主，不致透發成灸瘡，稱為非化膿灸。其方法是，先將施灸部位塗以少量凡士林，然後將小艾炷放在穴位上，並將之點燃，不等艾火燒到**，當患者感到灼痛時，即用鑷子將艾炷夾去或壓滅，更換艾炷再灸，連續灸3～7壯，以區域性**出現輕度紅暈為度。
2、艾炷間接灸
艾炷間接灸,又稱間隔灸或隔物灸,指在艾炷下墊一襯隔物放在穴位上施灸的方法，稱間接灸。因其襯隔藥物的不同，又可分為多種灸法。
(1)隔姜灸：將新鮮生薑切成約0.5cm厚的薄片，中心處用針穿刺數孔，上置艾炷，放在穴位施灸，當患者感到灼痛時，可將薑片稍許上提，使之離開**片刻，旋即放下，再行灸治，反覆進行。
或在薑片下襯一些紙片，放下再灸，直到區域性**潮紅為止。本法簡便易行，一般不會引起燙傷，臨床應用較廣。
(2)隔蒜灸：用獨頭大蒜切成約0.5cm厚的薄片，中間用針穿刺數孔，放在穴位或腫塊上（如未潰破化膿的膿頭處），用艾炷灸之，每灸4～5壯，換去蒜片，每穴一次可灸5～7壯。
(3)隔鹽灸：又稱神闕灸，本法只適於臍部。其方法是：
患者仰臥屈膝，以純白乾燥的食鹽，填平臍孔，再放上薑片和艾炷施灸。如患者臍部凸出，可用溼麵條圍臍如井口，再填鹽於臍中，如上法施灸。
(4)隔附子（餅）灸：以附子片或附子餅（將附子切細研末，以黃酒調和作餅，厚約0.5cm，直徑約2cm）作間隔，上置艾炷灸之。
3、艾條灸
艾條灸是將點燃的艾條懸於施灸部位之上的一種灸法。一般艾火距**有一定距離，灸10～20min，以灸至**溫熱紅暈，而又不致燒傷**為度。此為懸起灸。
懸起灸的操作方法又分為溫和灸、迴旋灸和雀啄灸。
(1)溫和灸：將艾卷的一端點燃，對準應灸的腧穴部位或患處，約距離**2～3cm，進行薰燒，使患者區域性有溫熱感而無灼痛為宜，一般每穴灸10～15min，至**紅暈為度。
(2)雀啄灸：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的**並不固定在一定的距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下地移動。
(3)迴旋灸：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸**雖保持一定的距離，但位置不固定，而是均勻地向左右方向移動或反覆旋轉地進行灸治。
4、溫針灸
溫針灸是針刺與艾灸結合應用的一種方法，適用於既需要留針而又適宜用艾灸的病症。
操作方法是：將針刺入腧穴得氣後並給予適當補瀉手法而留針時，將純淨細軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長約２厘公尺左右，插在針柄上，點燃施灸。待艾絨或艾條燒完後除去灰燼，將針取出。
7、天灸：天灸又名自灸,因其敷貼藥物後，發泡如灸瘡而得名。古人文獻中記載的天灸很多，茲擇要介紹數種如下：
8、注意事項
（1）、灸法的適應範圍一般以虛症、寒證和陰症為主，對陰虛陽亢的疾病和邪熱內熾的病症不宜施灸。
（2）、施灸時應防止艾絨脫落燒傷**和衣物。
（3）、顏面五官、**和大血管的部位不宜使用直接灸。
（4）、孕婦的腹部和骶部不宜施灸。
四、推拿**操作規範
1、推拿手法的基本要求
推拿手法雖然流派眾多，風格各異，但對手法的基本要求是一致的，絕大部分手法應具備持久、有力、均勻、柔和的技術要求，從而達到深透的目的。
2、常用手法
（1）、滾法：以小指掌指關節背側附著在人體一定部位，以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部作屈伸和前臂旋轉的復合運動。吸定部位緊貼體表，頻率為每分鐘140～160次，使用於肩背、腰臂及四肢等肌肉較豐厚的部位。
（2）、一指禪法：用拇指羅紋面偏峰著力於一定的部位，沉肩、垂肘、懸腕，腕部放鬆，以前臂的主動擺動帶動腕部的擺動，手法頻率在每分鐘120～160次，適用於全身各部穴位。
（3）、揉法：以中指或拇指指端或掌根或魚際吸定於一定部位或穴位上，作順時針或逆時針方向旋轉揉動；操作時壓力輕揉均勻，不要在**上摩擦，頻率為每分鐘250次左右，是小兒推拿常用的手法之一。
（4）、推法：常見掌跟推，肘推法等。
（5）、拿法：常用於頸椎病、肩周炎等。
（6）、按法：
五、拔罐**操作規範
1、裝置
玻璃火罐、竹筒火罐、抽氣罐等。
2、吸拔的方法
（1）、用大彎鉗夾住棉球，作好酒精捧。使用前，將酒精棒稍蘸９５％酒精，用酒精燈或蠟燭燃著，將帶有火焰的酒精棒一頭，往罐底一閃，迅速撤出，馬上將火罐扣在應拔的部位上，此時罐內已成負壓即可吸住。
（6）、水罐法：一般應用竹罐。先將罐子放在鍋內加水煮沸，使用時將罐子傾倒用鑷子夾出，甩去水液，或用摺疊的毛巾緊捫罐口，乘熱按在**上，即能吸住。
（7）、抽氣法：抽氣罐緊扣在需要拔罐的部位上，用注射器從橡皮塞抽出瓶內空氣，使產生負壓，即能吸住。或者用市場上做好的成套塑料抽氣拔罐器操作。
3、操作程式
（1）、操作方法：準備材料：玻璃火罐二個（備用乙個），根據部位，選擇號型，大彎鉗一把，９５％酒精一小瓶（大口的），棉花球一瓶，打火機，或酒精燈等。
（２）術前檢查：檢查病情，明確診斷，是否合乎適應症。檢查拔罐的部位和患者體位，是否合適。檢查罐口是否光滑和有無殘角破口。
（3）操作：將拔罐部位擦洗乾淨，然後用鑷子鑷緊棉球稍蘸酒精，火柴燃著，用閃火法，往玻璃火罐裡一閃，迅速將罐子扣住在**上。
（4）留罐時間：根據身體強弱的淺層毛細血管滲出血液情況，可以考慮改從3分鐘到6分鐘比較合適。
（5）起罐：左手輕按罐子，向左傾斜，右手食、中二指按準傾斜對方罐口的肌肉處，輕輕下按，使罐口漏出空隙，透入空氣，吸力消失，罐子自然脫落。
（6）火力大小：火力大小，也要掌握好。酒精多，火力大則吸拔力大；酒精少，火力小則吸拔力小。還有罐子叩得快則吸力大；叩得慢則吸力小。這些都可臨時掌握。
（７）間隔時間；可根據病情來決定。一般講來，慢性病或病情緩和的，可隔日一次。病情急的可每日一次，例如發高燒，急性類風濕，或急性胃腸炎等病，每臥一次、二次，甚至三次，皆不為過，但留罐時間卻不可過長。
（８）療程。一般以7次為一療程。
（9）部位：肩端、胸、背、腰、臀、肋窩以及頸椎、足踝、腓腸肌等肌肉豐厚、血管較少的部位，皆可撥罐。另外還可根據病情，疼痛範圍，可拔ｌ～２個火罐，或４～６個甚至１０個玻璃火罐。
4、注意事項
（1）體位須適當，區域性皮肉如有皺紋、鬆弛、疤痕凹凸不平及體位移動等，火罐易脫落。
（2）根據不同部位，選用大小合適的罐。應用閃火法時，棉花棒蘸酒精不要太多，以防酒精滴下燒、傷**。
（3）在應用針罐時，須防止肌肉收縮，發生彎針，並避免將針撞壓入深處，造成損傷。胸背部腧穴均宜慎用。
（4）在應用刺血拔罐時，針刺**出血的面積，要等於或略大於火罐口徑。出血量須適當，每次總量**以不超過10ml為宜。
（5）在使用多罐時，火罐排列的距離一般不宜太近，否則因**被火罐牽拉會產生疼痛，同時因罐子互相排擠，也不宜拔牢。
（6）在應用走罐時，不能在骨突出處推拉，以免損傷**，或火罐漏氣脫落。
（7）起罐時手法要輕緩，以一手抵住罐邊**，按壓一下，使氣漏人，罐子即能脫下，不可硬拉或旋動。
（8）拔罐後針孔如有出血，可用乾棉球拭去。如區域性瘀血嚴重者，不宜在原位再拔。如留罐時間過長，**會起水泡，小的不需處理，防止擦破引起感染；大的可以用針刺破，流出泡內液體，塗以龍膽紫藥水，覆蓋消毒敷料，防止感染。
六、敷貼**操作規範
1、敷貼的選擇
一般選用芳香開竅、辛竄通絡、刺激性較強的藥物，如冰片、麝香、丁香、花椒、白芥子、蔥、姜、蒜、韭等；也可選用一些藥力峻猛的有毒藥物，如南星、生半夏、甘遂、巴豆、斑蝥等。可根據不同病情選藥配方，自製穴位敷貼，但要注意藥物的毒性作用、不良反應和過敏性。也可用已經製成品的穴位敷貼。
2023年衛生院中醫藥人員培訓計畫
一 培訓目的 通過培訓，使中醫藥人員掌握中醫中藥相關知識，能夠熟練運用中醫藥理論與方法，開展中醫藥預防 養生保健 計畫生育技術服務 健康教育和常見病 多發病的診療服務 推廣中醫藥適宜新技術，推廣中醫診療水平。二 培訓方式 1 長期與短期相結合的中醫藥人員培養機制，如外出參觀學習 上級醫院進修 中醫類...
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呼勒斯太衛生院中醫藥健康管理年度工作計畫
3.中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝 飲食調養 起居調攝 運動保健 穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導，健康干預。1 政策優勢 4.對轄區0 6歲兒童進行健康狀態辨識與評估 健康干預 包括健康諮詢與指導 等中醫藥健康指導，具體內容包括 1 向家長提供兒童中醫飲食調養 起居活動指導 2 在兒...