病史要點：b超發現右輸尿管上段結石，右腎結石，膀胱結石4個月
體檢要點：脊柱呈生理彎曲，雙側腰部平坦，雙腎於平臥位未觸及，雙腎區無叩擊痛，沿輸尿管走行未及壓痛點，恥骨上區無膨隆，外陰外觀正常。
主要化驗：大生化未見明顯異常，血常規示，凝血時間基本正常。
特殊檢查：ct示右腎、輸尿管上段結石並右側腎積水，左腎囊腫，膀胱結石，b超示：右腎、輸尿管上段結石並右側腎積水，左腎囊腫，膀胱結石，靜脈腎盂造影示：
右腎不顯影，右腎、輸尿管上段結石膀胱結石
術前診斷：1、右輸尿管膀上段結石2、右腎結石3、右腎積水4、膀胱結石
5、左腎囊腫
手術指徵：右輸尿管上段結石致右腎重度積水，右腎顯影差，膀胱結石。
擬行手術：右經皮腎鏡氣壓彈道碎石+負壓吸引取石術+膀胱結石氣壓彈道碎石術
術前準備：術前晚清潔灌腸，術前使用抗生素預防感染，
麻醉方式：腰硬聯合
術中可能發生的情況及術後主要併發症：
術中：1、麻醉意外，詳見麻醉知情同意書；
2、術中損傷神經、血管，及手術區臨近重要器官，如損傷胸膜致氣胸發生，膀胱穿孔，輸尿管撕脫等；
3、術中患者不能耐受長時間俯臥位而改為二期手術可能；
4、術中出現大出血時，有改開放手術、二期手術甚至有切腎可能；
5、術中結石殘留，有二期手術可能或體外碎石可能；
6、術中集合系統穿孔，有尿外滲，電解質紊亂，水中毒可能；
7、術中留置右輸尿管支架管（雙j管）；
8、術中其他意外情況出現等。
術後：1、 術後泌尿系感染，及全身炎症反應綜合症的發生；
2、 術後繼發性出血，有行選擇性腎動脈栓塞或再次切腎可能；
3、 術後結石**；
4、 術後腎功能受損；
5、 術後腎積水無明顯改善；
6、 術後輸尿管狹窄，尿道狹窄；
7、術後其他意外情況出現。
手術經本人家屬或單位同意（簽名或蓋章）
主刀醫師主治醫師：
經治醫師填寫年月日