姓名英文名出生日期月日年年齡女
男電子郵箱
位址街道
城市國家郵編
**號碼
學校名整個申請表除了申請人和家長簽名處為中文外，其他全為英文填寫
專案時間
父親姓名母親姓名
父親職業母親職業
如不住在家裡，請在下方寫父母的住址和**父母住址
父母聯絡**
家庭成員
家庭成員姓名與你的關係
家庭成員年齡
家庭成員性別
父母以外緊急聯絡人資訊
姓名與你的關係
住址郵箱
**號碼
你未來打算從事什麼職業
請根據喜好順序詳細列出你的3項興趣愛好和喜歡的運動。（例如：你喜歡**，那麼請列出你喜歡聽什麼樣的**或你會彈奏什麼樂器）
請問你學習英語幾年了？口語水平
優秀不錯
一般不好
你是否吸菸
如果吸菸，你的寄宿家庭可能會要求你到房子外面抽菸
你是否有宗教信仰，如有，請說明
非常虔誠一般
沒興趣是否出過國？如果有是獨自出遊還是跟別一起？
是否有過敏史？
如果在服用某些處方或非處方藥，請描述藥品主要是為了**哪些方面？
申請人簽字申請人父親簽字申請人母親簽字
簽字日期（例如2023年11月20日，請寫為：11/20/2011）
由於是erdt負責短期專案的
保險購買，所以此處請在
erdt這一項打鉤
由於是erdt負責短期專案的
保險購買，所以此處保險公
司的資訊部分，無需填寫
申請人簽字（請用中文）
申請人父親簽字（請用中文）申請人母親簽字（請用中文）簽字日期（例如2023年11月20日，請寫為：11/20/2011）
申請人姓名以及英文名
申請人簽字（中文）
簽字日期（例如2023年11月20日，請寫為：11/20/2011）
請認真閱讀以下各項，並在每項前的橫線處寫下自己的姓名拼音的首字母（大寫）。例如：申請人張三的首字母為zs 。
erdt短期專案申請表說明
針對erdt短期專案申請表中的條款規定和學生要求，特在本說明中提供翻譯，便於相關同事和申請學生知悉：
agreement/release 同意/免責協定
（申請表第二頁）
在我/我的子女參加erdt主辦或erdt安排的專案之前，我同意erdt、erdt的工作人員、董事會、下屬機構、區域代表、專案協調員、區域協調員、美國寄宿家庭以及海外代表跟任何由於我/我子女在參加erdt專案期間因為財產損失、受傷、疾病、意外或死亡等所產生的索賠、付費、花費等無關（無論是否在保險賠付範圍內）。並且同意上述人員對所有活動，包括下方特別說明的，不承擔任何責任。
erdt有權在申請人抵達前/後更換寄宿家庭/不更換寄宿家庭。erdt不保證寄宿家庭中有孩子，或跟申請人年齡相當的家庭成員。短期或farmstay專案的申請人的住宿情況會按照接待家庭的習慣等安排。
erdt不保證吃飯時一定會有某一特定食物或特別安排的三餐。當不在寄宿家庭的時間，申請人需要自己解決吃飯問題。該專案不是通過工作換取食宿，但是，申請人在寄宿家庭中應當參與到家庭日常生活當中並做些家務。
申請人不允許駕駛寄宿家庭的車輛或任何機動車/設施，也不允許參與下列活動：滑雪/滑冰（包括任何形式的）、風帆、打獵、射擊、乘坐私人飛機或其他erdt認為危險的行為。
rules and regulation for participants 參加專案規定
（申請表第三頁）
以下規定適用於參加erdt所有專案的申請人，無論年齡大小，如果被erdt與其海外機構，認定其行為破壞了專案的目的，該申請人專案中止，並安排自費回國。
1. 在寄宿家庭中必須遵守寄宿家庭關於門禁、家務、抽菸和喝酒的規定。沒有得到寄宿家庭的允許請勿邀請人擅自拜訪。
2. 沒有寄宿家庭的允許請勿離開你的接待社群。你的寄宿家庭需要了解你在**，即便申請人是成年人。申請人有責任通知寄宿家庭你計畫什麼時候出門，到**去，跟誰一起，什麼時候回來。
3. 在使用寄宿家庭**前需要先得到寄宿家庭的允許。申請人需支付寄宿家庭打回中國和長途**所產生的費用。
如果在申請人離開專案後有任何**費用沒有付清的話，申請人/父母/監護人必須在每筆**費用的基礎上再加$25的服務費賠付給erdt。
4. 參加專案期間請為自己準備足夠的備用金。如果不得不由erdt先為申請人墊付的，申請人的父母/監護人必須償還erdt所借金額的，$25的服務費以及郵寄費。
5. 21歲以下購買酒（包括啤酒和紅酒）是違法的。吸毒將被立即從專案中開除。
6. 觸犯了任何當地、州或聯邦的法律的申請人，如果法律允許，將需要立刻回中國。此類申請人將被erdt從專案中開除。自付在美等在接受調查期間的住宿和訴訟費。
insurance information and permission for medical care保險資訊醫療方面
—該條目下中間段
（申請表第三頁）
我明白在醫藥/牙科費用方面保險服務無法包括的時候，我/我的子女會對產生的費用付全責。如果可以，我會將超出醫療保險方面的費用通過銀行轉賬或其他erdt可接受的方式支付給
erdt。如果我的子女需要跟erdt借錢支付醫療服務，我同意支付erdt所借的全額費用和$25的服務費。如果需要就醫，我/我的子女需負責提供保險責任範圍給醫生、牙醫或醫院。
一旦我/我的子女（下方簽字者）生病、意外、受傷，我同意在合適的醫療機構進行檢查或**，並在專業醫療人員的決定下轉診給該醫療外的醫生和醫療機構。我允許將關於我子女健康的資訊透露給erdt和/或他的代表指定的任何個人。
我已經讀了並明白參加erdt專案的各項規定。我同意完全按照申請表和這個同意/免責協議上的各項條款、規定執行。
student-please initial below申請人需要簽署名字首拼音縮寫
（申請表第四頁）
我，下方簽名人，在此保證本申請表上的所提供的資訊都是正確和盡我所能完整的。並且，我明白如提供不實資訊將導致被開除出專案。
我，下方簽名人，明白在出行前我將接受出行培訓。
我，下方簽名人，明白本次赴美的乙個重要目的是掌握英文水平的提高。我承諾在專案當中我將只使用英語，並參加專案要求的所有的討論和活動。並且，我明白在我抵達美國後將會收到乙份最終的行程，並且行程上活動的安排可能會根據不可預見的情況進行調整或變動。
我，下方簽名人，明白我的寄宿家庭是經由erdt專案協調員進行上門拜訪並進行了面談的。並且，寄宿家庭每個18歲及18歲以上的成員都提供了無犯罪記錄的證明和核查。
我，下方簽名人，明白在美國如果因為種族、信仰、性別和殘疾而對人有歧視是違反美國的法律的。我明白我可能被安排到任何乙個種族背景的寄宿家庭中。我無權因此要求調換或拒絕該寄宿家庭。
我，下方簽名人，明白寄宿家庭是志願者家庭，我需要按照他們的時間安排和家庭活動體驗在美生活。如果有額外的住宿費用產生的話，寄宿家庭可能會有相應的額外補貼。
我，下方簽名人，明白住在寄宿家庭期間會有3餐供給。但是，我確定我明白在全天出遊期間我需要自己負責晚餐。並且，我明白在我的寄宿家庭外出就餐或他們邀請我一起參加社交活動時，我需要支付自己那部分的費用。
我，下方簽名人，明白單獨出遊或拜訪親戚不是本專案的一部分，並且當我抵美後也不會提出這樣的要求。
我，下方簽名人，允許erdt使用含有我/我家庭的**或其他材料用於推廣或宣傳。
我，下方簽名人，明白我可能會被安排到離主要城市45分鐘到2小時車程的接待社群。例如：我乘機抵達洛杉磯機場，但是會被安排到離洛杉磯市45分鐘到2小時車程的社群，並且在專案期間只可能到洛杉磯市1次或2次。
澳大利亞及申請表
澳大利亞 紐西蘭旅遊簽證申請表 1 個人情況 2 在澳大利亞或紐西蘭聯絡人 親戚 朋友 合作夥伴等 3 申請人家庭成員 如無或已故請註明 4 你或此申請表所包含的任何人在過去五年中曾經申請過赴澳大利亞和紐西蘭簽證嗎？否是請詳述 5 你或此申請表中所包含的你的任何子女在你的常住國以外訪問或聯絡居住的時...
高空作業申請制度及申請表
第一章總則 第一條為進一步加強安全管理，預防因高空作業造成的傷害事故，根洗煤廠實際，制定本制度。第二章高空作業的範圍及劃分 第三條高空作業是指凡在距基準面2公尺以上 含2公尺 有可能墜落的高空進行作業。第四條高空作業的劃分依據 1 一級高空作業 高空作業高度在2 5公尺 2 二級高空作業 高空作業高...
出差申請表及出差報告格式
出差申請表 備註 1 所有職位出差必須填寫 出差申請單 報總經辦 人力資源部備案 2 部門主管以上職位出差，原則上需總經理批准後方可出去，遇特殊情況除外。3 員工出差報部門主管批准即可 但財務部需核實相關出差費用補貼標準並簽字確認 最後報總經辦 人力資源部 備案。4 本 出差申請表 在新的規定出來之...