附件：為進一步提高農村孕產婦住院分娩率，保障母嬰安全，降低孕產婦和嬰幼兒死亡率，促進農村經濟社會全面協調發展，根據《四川省2023年農村孕產婦住院分娩補助專案方案》（川財社[2009]35號）要求，結合我市實際，特制定本方案。
一、工作任務與目標
結合新型農村合作醫療制度和國家「降消」專案，完善農村孕產婦醫療保障機制。實行醫療保健機構定點，規範助產技術服務，保障孕產期保健服務質量。鼓勵農村孕產婦實施住院分娩，並逐步實現農村免費住院分娩。
到2023年，全市農村孕產婦實施住院分娩率達96%以上；孕產婦死亡率和嬰兒死亡率低於全省平均水平。
二、補助物件及實施時間
從2023年1月1日起，在經衛生行政主管部門許可的具備母嬰保健技術服務執業資格的定點醫療保健機構（以下簡稱：定點機構）住院分娩的本市農業戶口的孕產婦，均可享受此項補助政策。
其中：在2023年1月1日至專案實施前，已住院分娩的農業戶口孕產婦，可到各縣市區衛生行政部門指定審核補發機構辦理住院分娩補助手續，報銷相關費用。即：
對參加新農合併已報銷後的費用，不足400元的，據實結算；超過400元的，按400元補助；對未參加新農合的按400元補助。各縣市區應做好補發時段登記、相關報銷費用憑證清理和資金補發工作，確保資金使用公平、公開。
三、補助內容和標準
（一）服務專案：農村孕產婦在定點機構住院分娩所發生的費用，在《四川省農村孕產婦住院分娩補助基本服務專案》（以下簡稱：《服務專案》，詳見附表１）範圍內的，可按規定標準和程式予以補助，未納入《服務專案》所發生的費用由孕產婦自費，不予補助。
（二）限價標準：按照國家規定，對開展農村孕產婦住院分娩補助基本服務專案的定點機構實行限價。限價標準分為四級：
1、鄉鎮衛生院單胎順產600元，**助產800元；
2、中心衛生院單胎順產800元，雙胎順產、**助產1000元，一般剖宮產1400元；
3、縣級醫療保健機構單胎順產1100元，雙胎順產、**助產1400元 ，一般剖宮產2000元，二次剖宮產2400元；
4、市級及以上醫療保健機構單胎順產1500元，雙胎、**助產1800元，一般剖宮產2500元，二次剖宮產2900元。
限價標準屬各定點機構在執行《服務專案》規定範圍內，實施農村孕產婦住院分娩限定收費標準。各縣市區可根據當地醫療服務收費標準和實際開展的服務專案，在《服務專案》範圍內依據省確定的限價標準基礎上浮動10%。嚴禁定點機構扣減或變相扣減服務內容，嚴禁將規定免費服務內容變為產婦自費專案，嚴禁將正常產劃為異常產。
（三）補助標準。**財政對每位農村孕產婦住院分娩補助400元。各縣市區可根據社會經濟發展水平，安排相應的補助資金，並在基本服務專案和限價標準的基礎上，確定本地區的補助標準（以下簡稱專案補助標準），但不得低於**補助標準。
各縣市區要將農村孕產婦住院分娩納入新農合報銷範圍，並隨著新農合籌資標準的提高，逐步提高住院分娩在新農合中的報銷比例和金額。
對個人負擔較重的貧困孕產婦，要按農村醫療救助制度規定給予救助。
鼓勵有條件的地區實施農村孕產婦住院分娩順產免費。
四、補助審核及結帳程式
（一）審核機構：各縣市區應將農村孕產婦住院補助資金和新型農村合作醫療、農村醫療救助資金結合起來統籌使用，分賬管理、單獨核算。為此，各縣市區在現新農合管理機構內須設定「農村孕產婦住院分娩補助專案管理辦」（以下簡稱：
專案辦），負責本轄區農村孕產婦住院分娩的資訊收集、報賬資料的審核、資訊彙總、資料管理等。逐月編制各定點機構分娩補助報表，按新農合相關資訊報送要求，逐月報告住院分娩補助資金使用及結轉情況。
（二）結帳程式：
1、對在各縣市區境內的定點機構住院分娩的農村孕產婦，推行「一站式」費用結算。即農村孕產婦入院時，由定點機構墊付住院分娩醫療費用。農村孕產婦出院結賬時需憑戶口簿（或身份證）、合作醫療證原件和影印件等有效證件同各定點機構按照以下方法結算：
（１）本市農村孕產婦持本人戶口簿（或身份證）原件、合作醫療證原件（未參加新型農村合作醫療的本證件除外，但需提供村委會農業戶籍證明材料），自主選擇定點機構住院分娩。各定點機構的經辦人員查驗各原件，並分別存留2份影印件（乙份定點機構存檔、乙份專案辦存檔）。
（２）參加了新農合的，先按照新農合的規定報銷，再按專案補助標準予以補助；未參加新農合的，直接按專案補助標準予以補助。新農合報銷和專案資金補助後的費用由農村孕產婦負擔。同時，農村孕產婦要在「四川省農村孕產婦住院分娩補助四聯單」上簽字並留存第一聯。
（３）定點機構與農村孕產婦結算，填寫四聯單（格式見表２），每月憑孕產婦住院分娩補助名單、住院分娩費用清單、「四川省農村孕產婦住院分娩補助四聯單」第
三、四聯、孕產婦戶口簿（或身份證）、孕產婦合作醫療證影印件與專案辦定期結算。專案辦和新農合辦要認真審查孕產婦住院分娩的相關資料，核定補助資金和報銷費用，在1月內將新農合和專案補助資金撥付到各定點機構。
2、在非本縣市區境內定點機構住院分娩的農村孕產婦，需在住院2日內報告戶籍所在鄉鎮衛生院，並先由本人墊付相關費用。分娩後3個月內將住院分娩結算發票、出院證明、戶口簿（或身份證）影印件和新農合證報戶口所在地鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院將相關資料報縣專案辦和新農合辦，專案辦和新農合辦按照相關程式審核後，將該孕產婦住院分娩所應享受的補助資金（新農合報銷部分和專案補助部分）撥付至鄉鎮衛生院，孕產婦在鄉鎮衛生院領取補助資金。
五、定點機構准入與管理
（一）嚴格定點機構准入。按屬地管理原則，綿陽市衛生局負責市直醫療保健機構定點和在市衛生局註冊有其他醫療保健機構定點的設定和審批；各縣市區衛生局負責本行政區域內縣級和鄉鎮（中心）衛生院定點和在各縣市區衛生局註冊的其它醫療保健機構定點的審批。並與定點機構簽訂《服務協議》，協議中要明確雙方的責任、權利和義務，並報市衛生局備案。
（二）定點機構必須符合區域醫療機構設定規劃；依法取得醫療機構執業和母嬰保健技術服務許可；嚴格遵守和執行農村孕產婦住院分娩補助有關政策規定；建立與農村孕產婦住院分娩補助管理相適應的內部管理制度；配備必要的管理人員和設施。
（三）凡開展剖宮產手術的定點機構，必須具備以下相關條件：
1、婦產科床位≥10張，年分娩數≥200人次。
2、產科醫生實行24小時值班制，成立由業務院長、內科、婦產科、兒科、麻醉科等相關人員組成的產科搶救小組和新生兒搶救小組。
3、具備輸血條件，無血庫條件的定點機構應具備2小時內取血的能力。
4、手術室用房及設施要求必須符合有關規定。配有常規急診急救處置設施、裝置和常用急救藥品。其裝置及藥品不得與分娩室混用。
5、具有在本單位註冊執業的中級以上職稱的內科、外科、婦產科醫師和專職兒科、麻醉科醫師。手術者必須是具有中級職稱以上的婦產科醫師，並持有在本單位註冊的《執業醫師資格證書》和《母嬰保健技術考核合格證書》。並熟練掌握剖宮產適應症、禁忌症和操作技術。
6、嚴格剖宮產手術審批及管理制度。開展剖宮產手術的定點機構需經同級衛生行政部門審批同意。並由審批單位每二年進行一次複驗，未達到剖宮產手術准入條件的單位，限期整改或取消開展剖宮產手術資格。
7、嚴格控制剖宮產率。市級定點機構剖宮產率控制在35%以下，縣級定點機構控制在30%以下，鄉鎮(中心)衛生院控制在25%以下。超出上述標準的定點機構3年內必須達標，其中，每年遞減不得低於5%。
（四）定點機構應加強對醫務人員的職業道德教育，堅持合理用藥，合理檢查，合理**。嚴格遵守醫療常規及操作規程和《服務專案》，嚴禁定點機構扣減或變相扣減服務內容，嚴禁將規定免費服務內容變為產婦自費專案，嚴禁將正常產劃為異常產。
（五）定點機構若需向農村住院分娩孕產婦提供超出《服務專案》範圍的醫療服務專案或農村住院分娩孕產婦如需《服務專案》以外服務時，定點機構經辦醫務人員須事前徵求病人或其家屬意見，說明補助政策和情況，實行告知和簽字制度。並在其病歷中詳細記載檢查、**、用藥等情況，以便備查。
（六）定點機構對農村住院分娩孕產婦病案資料實行分類保管，並有義務提供審核醫療費用所需的全部診治資料及帳目清單。
（七）定點機構要在門診和住院處設立醒目公示欄，公布住院分娩補助政策，包括基本服務專案、限價標準、補助標準、補助程式以及就醫、結賬流程。並公布舉報**，接受社會監督。
六、切實強化婦幼衛生服務體系建設
（一）依法強化婦幼保健管理，規範母嬰保健技術服務，進一步規範母嬰保健技術服務管理。
1、認真貫徹執行《四川省母嬰保健技術服務執業許可和人員認定管理辦法》、《四川省婦幼保健機構等級評審管理辦法》、《四川省產科服務基本條件和質量控制標準》。
2、嚴格母嬰保健技術服務機構和人員的准入。加大母嬰保健專項技術服務的行政許可和執法監管力度，堅決查處違法違規行為。加強日常監管。
繼續深入開展母嬰保健技術服務專項執法檢查，重點檢查醫療保健機構手術室、產房、新生兒室等關鍵環節，嚴格醫院感染防控管理。規範服務質量標準和服務流程，加強婦幼衛生服務質量檢查。
3、進一步加強對各級婦幼保健機構婦幼衛生工作質量的考評。加大對鄉鎮衛生院、社群婦幼保健服務工作力度，進一步完善對基層婦幼衛生工作的督導，履行婦幼公共衛生管理職能。
4、大力倡導自然分娩，將降低剖宮產率納入產科質量評審重要內容。
（二）各縣市區應以「降消」專案全覆蓋為契機，結合農村衛生服務體系災後重建，全面開展產科標準化建設，規範醫療保健機構產科服務。同時，按「降消」專案要求，做好產兒科基礎裝置配備，建立和完善孕產婦急救「綠色通道」，提高產科服務能力，為廣大孕產婦安全住院分娩創造條件。
（三）進一步建立健全婦幼衛生保健網路，落實好**服務職責。各縣市區衛生局要按照行政轄區屬地化管理原則，確保婦幼公共衛生服務人員布控無盲區，確保孕產婦、兒童保健管理全覆蓋；各級婦幼保健機構要加強對災後，特別是受災鄉鎮的婦幼衛生工作的業務管理和指導；各級醫療機構，要落實專人負責兩個系統管理工作。尤其要針對極重災鄉鎮，在恢復重建當地醫療衛生機構的同時，各縣市區衛生局必須指派專人負責落實婦幼衛生工作。
各縣級醫療保健機構應重點做好高危孕產婦和難產的救治工作；農村衛生院重點做好正常分娩和產前檢查、高危篩查工作；各村衛生站應重點做好宣傳動員產前檢查、住院分娩等工作。
農村孕產婦住院分娩補助專案匯報材料
匯報材料 農村孕產婦住院分娩補助工作於2010年9月啟動實施以來，在上級主管部門的領導 關心和指導下，按照 安陽縣農村孕產婦住院分娩專案實施方案 要求，認真組織實施專案各項工作，取得了一定成效。現將我鄉農村孕產婦住院分娩專案實施情況匯報如下 一 基本情況介紹 全鄉16個村，總人口2.2萬人。專案自2...
農村孕產婦住院分娩補助專案資金管理辦法
為保障母嬰安全 降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，進一步做好農村孕產婦住院分娩補助專案工作，依據 安國市農村孕產婦住院分娩補助實施方案 特制定農村孕產婦住院分娩補助專案資金管理辦法。一 各級衛生 財政部門要貫徹落實 農村孕產婦住院分娩補助專案資金管理辦法 的要求，規範和加強農村孕產婦住院分娩專項補助資金...
農村孕產婦住院分娩補助專案季度統計表
農村孕產婦住院分娩補助專案季度統計表 縣級 2012 年 12 月 袁州區區 縣 蓋章 產婦數1837 本縣戶籍產婦數 1622 本縣農村戶籍產婦數1209孕產婦死亡數 0 填表人 王芳填表機構 袁州區衛生局填表日期 2012 年 12 月 31 日 江西省宜春市袁州區 農村孕產婦住院分娩補助專案月...