第一章常見病的中醫藥**
第一節稻農皮炎
一、浸漬糜爛型皮炎
二、 尾蚴皮炎
【**】
一、**原則
以外**法為主，一股不需內服藥物。
二、外治方法
1、五倍子液：五倍子250g 明礬120g 白酒1000ml。浸泡上述藥物1-2天後外搽，3-4次/日。
2、石榴外洗液：石榴皮120g 五倍子、地榆各60g 明礬250g。煎水後泡洗，2-3次/日。
3、複方茶葉液：茶葉30g 明礬60g。煎水外洗敷。本方用於滲液較多者。
4、花椒10g 食鹽適量。煎水外洗，2-3次/日。主要用於尾蚴皮炎。
5、散劑外敷：爐甘石、冰片、青黛各10g。共研細末，區域性外撲。本方用於滲液較多者。
三、內治方法
如繼發感染，發生急性皮下淋巴管炎、甲溝炎、丹毒等時，加用清熱解毒、利水滲濕**，可選用五味消毒飲、當歸拈痛湯加減**。
【注意事項】
1、加強個人防護：如穿水田襪，戴手套；或用上述外治藥物在下田前後浸泡手足，讓其自行乾燥。
上述外治方法各藥，不得內服。
第二節手足癬
【**】
一、**原則
以外治為主，一般不需內治。
二、外治方法
1、皮損以水皰為主，選用皂礬、枯礬、地骨皮、兒茶、黃精、側柏葉各20克、薄荷10克，水煎冷確後外洗；
2、皮損以丘皰疹、鱗屑為主，選用土槿皮酊（土槿皮10克、75%酒精100毫公升，浸泡一周）外搽；
3、**枯厚、皸裂為主，選用柳酸軟膏、大楓子油外塗。
三、內**法
若出現淋巴管炎及丹毒等繼發感染，可採用五味消毒飲加減；如出現濕疹樣變，可採用龍膽瀉肝湯加減。
【注意事項】
1、注意衛生，不穿公共拖鞋，不用公共浴盆、浴巾等。腳部多汗者，鞋襪要勤洗勤曬，保持乾燥。
2、徹底**自身癬病，家庭中患有癬病者應同時**。
第三節流行性腮腺炎（痄腮）
三、中醫辨證
主症：耳下腮部腫脹疼痛，張口困難，咀嚼不便。
1．熱毒襲表：伴有惡寒發熱、咽紅等全身輕度不適。舌尖紅、苔薄白或微黃，脈浮數。
2．火毒蘊結：伴壯熱、頭痛、煩躁、咽喉腫痛、大便乾結、小便短赤。舌紅、苔黃膩，脈弦數或滑數。
3．熱毒攻心：伴高熱，頭痛，煩躁不安，神疲嗜睡，頸項僵強，嘔吐，甚則神昏不語，四肢抽搐，舌紅絳、苔黃燥，脈弦數。
4．毒邪下注：腮部腫脹，發熱，煩躁，口苦咽乾，男性**腫痛，女性少腹痛，舌紅、苔黃，脈弦數。
四、中醫**
1、針灸**
①體針**
治法：瀉火解毒、消腫止痛，針用瀉法。
針灸處方：以手足少陽、陽明經腧穴為主。翳風，頰車，合谷，外關，內庭，足臨泣。
穴位加減：熱毒襲表加中渚、關衝清熱解表、疏風散毒；火毒蘊結加大椎、曲池瀉火解毒、軟堅散結；熱毒攻心加百會、水溝醒神開竅、熄風鎮痙；毒邪下注加太衝、大敦、歸來疏洩厥陰之氣、化痛止痛。
針刺操作：各腧穴均按常規針刺；大椎、關衝、百會等穴可點刺出血。
②其他**
燈火灸法：取角孫穴。將穴區周圍的頭髮剪去，用燈心草蘸麻油點燃後，對準
穴位迅速點灸**，一點即起，聽到響聲即可。若未出現響聲，應復點灸1次。
區域性敷藥：取青黛散10克、冰片5克，溫水調勻，敷於患部。或用新鮮仙人
掌去刺，切薄片或搗爛敷於患部。
**針法：取合谷、耳門、頰車、翳風、外關、胸1－4夾脊。先叩刺耳門經
過頰車至翳風，然後叩刺合谷、外關、胸1－4夾脊，使**潮紅或微微出血。
耳針**：取腮腺、面頰、皮質下、相應區域壓痛點。毫針強刺激；也可埋針、
藥丸按壓。
穴位注射：用板藍根注射液2ml，每次選1～2穴，每穴注入0.5～1ml。
2、中藥**
熱毒襲表：治宜疏風清熱，散結消腫，方用銀翹散加減。
火毒蘊結：治宜清熱解毒，散結消腫，方用普濟消毒飲加減。
熱毒攻心：治宜清熱解毒，醒神開竅，方用普濟消毒飲加紫雪丹。
毒邪下注：治宜清熱解毒，疏肝利濕，方用普濟消毒飲合龍膽瀉肝湯加減。
五、注意事項
1、針灸**腮腺炎效果明顯。有併發症者應及時對症**。
2、本病傳染性很強，患病兒童應注意隔離。
3、發病期間宜臥床休息，清潔口腔，清淡飲食，多飲水，保持大便通暢。
第四節面神經炎
四、**方法
1、針灸**
①常規針刺**：
治法：祛風通絡、疏調筋經。
針灸處方：以面頰區域性和足陽明經腧穴為主。陽白、下關、迎香、翳風、合谷、
曲池，頰車透地倉，陽白透魚腰、四白透迎香，
隨證加減：風寒證加風池、外關；風熱證加風池、曲池；抬眉困難加攢竹；體
虛者加足三里、三陰交；鼻唇溝變淺加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿。
針刺操作：面部腧穴均行平補平瀉法。面部穴位多取透穴刺法，初期面部穴位
不宜過重，多輕刺淺刺；恢復期可加灸法。
②其他針灸**：
**針法：取患側陽白、攢竹、魚腰、絲竹空、四白、地倉、頰車、牽正，用
輕叩法，以區域性微紅為度。後期可使輕微出血，再用小火罐吸拔5~10分鐘，至區域性**微紫為度，每日或隔日1次。適用於各型各期。
溫針灸法：適用於風寒型及氣血不足型。取顴髎、下關、曲池、三里、外關等
穴，加艾灸行溫針灸。或懸灸面部。注意防燙傷。
拔罐**：適用於風寒型和氣血不足型。用小號火罐行面部閃罐。不要刺激太
強，以溫熱舒適、不留罐印為度。注意防燙傷。
穴位注射：取患側陽白、四白、頰車、地倉，太陽、牽正、下關、翳風及雙側
曲池、足三里，選維生素b12或蘭他敏注射液，面穴0.2－0.3ml/穴，體穴1~2ml/穴。每次取3~4穴注射，隔日一次。適用於各型各期。
敷貼**：取患則太陽、頰車、地倉、顴髎、牽正、下關、陽白等穴，將馬錢
子銼成粉末約1~2分，撒於膠布上，然後貼於穴位處，5~7日換藥1次；或用蓖麻仁搗爛加麝香少許，取綠豆粒大一團，貼敷穴位上，每隔3~5日更換1次；或用白附子研細末，加冰片少許做麵餅，貼敷穴位。每日1次。適用於早期或恢復期。
電針**：頰車與地倉、陽白與四白各為一組，各接電極一頭，以斷續波刺激
10～20min，通電15分鐘，通電量以面部肌肉輕微跳動為度。電針宜於後期使用，急性期多不宜使用。適用於恢復期及發病時間較長者。
③針灸推廣技術—「經筋刺法」**周圍性面神經麻痺技術
急性期是否針刺在學術界有較大爭議，西醫學認為早期不宜針刺，若針刺會加重區域性水腫。但我們在臨床工作中發現，早期針灸介入對於促進病情好轉，預防慢性致殘很有幫助，所以一旦發病可立即應用「經筋刺法」進行**。該法適應於各期周圍性面癱神經麻痺。
無特殊禁忌症。
治法：疏調經筋
針灸取穴：主穴：陽白四透、地倉與頰車之間陽明經筋排刺、顴髎、太陽透地
倉。配穴：閉目露睛加四白兩透、睛明；口歪甚者加下關；面癱初起加風池、翳風、對側合谷。
針刺體位：基本要求是穴位充分暴露，肌肉充分放鬆，體位舒適安穩，且能持
久保持。本針刺法取穴方便，坐臥位均可。建議初次針刺者選用臥位，以防精神緊張、暈針等。
針刺操作：以上諸穴均每日針刺一次，留針20分鐘。
主穴：陽白四透：採用一穴四針，針尖與表皮成15°角，分別針向上星、頭
維、攢竹、絲竹空，進針1寸，施捻轉瀉法。地倉與頰車之間陽明經筋排刺：指兩穴之間按照陽明經筋循行，採取多針淺刺（以進入皮內為度）、排刺，每隔0.
5寸1針，施捻轉瀉法。顴髎：直刺0.
5寸，施捻轉瀉法。太陽透地倉：太陽向下穿顴弓透向地倉，進針2.
5寸，施捻轉瀉法。
配穴：四白兩透：採用一穴兩針，針尖與表皮成15°角，分別針向目內眥、
目外眥，進針1寸，施捻轉瀉法，睛明：直刺0.5寸，不施手法。下關：直刺1寸，施平補平瀉手法。風池：進針1寸，施捻轉瀉法；翳風、合谷均直刺1寸，施捻轉瀉法。
關鍵技術：針刺方向與深度：太陽針刺宜透向地倉，進針2.5寸。透刺：陽白
四透：分別針向上星、頭維、攢竹、絲竹空；四白兩透：採用一穴兩針，針尖與表皮成15°角，分別針向目內眥、目外眥；太陽向下穿顴弓透向地倉。
排刺:以患側面部經筋為主，多針淺刺、排刺，針刺深度為2~3分，以進入皮內為度。
注意要點：針刺手法應輕柔，以防皮下出血。透穴切不可穿透**，以免增
加疼痛感和感染機會及使病人產生恐懼感而畏針不能接受**。起針時應注意緩慢起針，並按壓2-3分鐘。
2、中藥**
風寒型: 治宜祛風牽正、溫經散寒通絡，方用牽正散加減。
風熱型: 治宜疏風牽正、清熱通絡，方用桑菊牽正散加減。
體虛型: 治宜祛風牽正、益氣活血通絡，方用牽正散和補陽還五湯加減。
五、注意事項
1、飲食：忌生冷、辛辣、腥發之品。
2、調護：面部避免吹風受寒，用溫水漱口、洗臉，必要時可帶口罩、眼罩防護。因眼瞼閉合不全，灰塵容易侵入，每日點眼藥水2~3次，夜間可塗眼藥膏，以保護暴露之角膜，防止暴露性角膜炎。
第五節支氣管哮喘
【**】
二、天灸**技術
天灸**法通過藥物敷貼穴位，使藥物由表及裡，循經內達臟腑，以調節氣血陰陽、扶正祛邪，體現內病外治之功。天灸**對於本病有較好的預防**作用。
適應症：
1、符合「支氣管哮喘」西醫診斷及中醫「哮證」緩解期和發作期屬「寒哮症」診斷標準。
2、急性發作期屬輕、中度者，非急性發作期屬間歇性及輕、中度者。
**方法：
1、藥物製備：白芥子40%、細辛40%、甘遂10%、延胡10%共研細末，用時以老薑汁調和成1×1×1立方厘公尺的藥餅，用5平方厘公尺的膠布貼於穴位上。
2、取穴：
（1）肺俞、胃俞、志室、膻中
（2）脾俞、風門、膏肓、天突
（3）腎俞、定喘、心俞、中脘
背部穴位均取雙側。1次1組，3組交替使用。
3、方法及療程：
將藥物貼於穴位上，每次貼藥1小時，10天貼1次，**3個月，共9次。
不良事件及處理方法：
可能引起併發症，出現區域性**嚴重紅腫、大水泡、潰爛、疼痛，**過敏，低熱。貼藥後區域性**紅腫，可外塗皮寶霜、皮康霜等減緩刺激；**區域性水泡或潰爛者應避免抓撓，保護創面或塗搽燙傷軟膏、萬花油、紅黴素軟膏等。**過敏可外塗抗過敏藥膏，如症狀嚴重前來醫院處理。
三、辨證論治
哮喘**，應分發作期和緩解期。發作時治標，攻邪為主，分寒、熱而施；緩解期治本，扶正為主，別肺、脾、腎而治。
1、發作期
（1）熱哮證：呼吸急促，喉中哮鳴，胸高氣粗，張口抬肩，痰黃稠膠黏，胸悶煩躁，或發熱面赤，口幹便秘。治宜清熱化痰，降氣平喘。常用定喘湯加減。
（2）冷哮證：呼吸急促，喉中哮鳴，胸膈滿悶如窒，痰白稀或黏，或伴惡寒發熱。苔白，脈浮緊。治宜溫肺散寒，化痰平喘。常用射干麻黃湯或冷哮丸加減。
2、緩解期
（1）肺氣虧虛證：氣短聲低，咳痰清稀色白，面色淡白，平素自汗，怕風，易感冒。舌淡，苔白，脈細弱或虛大。治宜補肺固衛。常用玉屏風散加減。
（2）脾氣虧虛證：倦怠乏力，食少便溏，面色萎黃，平素痰多。舌淡胖，苔白，脈弱。治宜健脾化痰。常用六君子湯加減。
中醫藥適宜技術培訓工作總結
根據基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣技術要求，為了推進中醫藥服務體系建設，提高中醫藥服務能力，充分發揮中醫藥適宜技術防治常見病多發病的優勢和作用，更好地為廣大人民群眾健康服務，推廣中醫適宜技術。現將中醫適宜技術實施情況匯報如下 一 科學制定中醫適宜技術推廣實施方案。按照衛生局要求制定了中醫適宜技術...
中醫藥適宜技術推廣培訓計畫
皇甫莊鎮衛生院 為了加強我鎮中醫藥適宜技術的推廣工作，充分發揮中醫藥適宜技術在農村預防 保健 醫療中的作用，特別是對常見病多發病的 優勢，進一步探索建立農村中醫藥適宜技術推廣的有效途徑和機制，不斷提高全鎮中醫藥 水平和服務質量，滿足人民群眾對中醫藥服務需求，結合我鎮工作實際制定中醫藥適宜技術推廣培訓...
中醫藥適宜技術推廣培訓制度
為了加強我市農村中醫工作，充分發揮中醫藥適宜技術在基層防治常見病多發病中的優勢和作用，根據省 市 市衛生主管部門及建立全國農村中醫藥工作先進單位的要求，並結合我院實際，特制定本制度。一 培訓目標 通過專案推廣培訓，逐步建立起基層中醫藥適宜技術推廣的有效網路和機制，全面提高我市農村衛生技術人員中醫藥專...