甲方(裝置管理單位或行車組織單位
乙方(施工單位
根據乙方年月日與南寧鐵路局簽訂的施工合同(合同號： )，乙方承建工程施工，依據鐵道部、鐵路局有關規定，為確保施工期間營業線的行車安全，經甲乙雙方協商達成以下協議：
一、工程概況
1．施工專案：
2．作業內容：
3．施工地段（標段）：
4．計畫施工期限： 年月日至年月日共天。
5．影響範圍或影響營業線行車安全的問題：
二、技術標準、規程和規範
雙方所遵循的技術標準、規程和規範
三、安全監控措施
1．乙方要嚴格按審定的施工方案、範圍和批准的封鎖時間、慢行計畫組織施工；施工前必須制訂確保行車安全的措施和應急預案，施工中應認真組織實施。
2．需要配合、監督的作業計畫，乙方須在開工前72小時以書面（或電報、傳真）通知甲方，需停電時須在開工前24小時以書面（或電報、傳真）通知甲方，通知應明確配合內容及影響範圍；並填寫「施工准入申請表」（一式兩份），經甲方簽認後方可進入施工。
3．乙方應指派經培訓考試合格的安全員、駐站聯絡員和防護員負責施工安全、聯絡及防護工作，上崗時須持有上崗證和佩戴附有**的上崗標誌（上崗證應填有安全員、監護員的姓名、職務及培訓情況）；上述人員應保持相對穩定。
4．甲方接到乙方的通知後，應根據工程實際指派名技術業務熟練、責任心強並經培訓合格的路工擔任安全監督檢查人員，對施工安全和工程質量實施監督檢查。
5．甲方應對乙方的施工作業進行全過程監督檢查，發現乙方有違章作業、施工質量不合格、危及行車安全等隱患時，應立即通知乙方整改或停止施工，並發出《施工質量、安全整改通知書》或《停止施工通知書》。
6．乙方必須嚴格執行「九不准」制度；接到甲方發出的《施工質量、安全整改通知書》或《停止施工通知書》後，應立即對指出問題進行整改或整頓。
7．甲方應加強對乙方施工的點前準備、點中控制、點後開通及逐步提速等情況的監督，實行開通、提速檢查簽認制度。
8．甲乙雙方安全監督檢查人員應加強檢查、互控，並做好日常監督檢查工作記錄。
四、結合部安全管理
1．在防護區段內，營業線鐵路技術裝置的日常養護維修由甲方負責，因施工影響鐵路技術裝置正常使用時由乙方負責。
2．架空線路、撥接線路、鋪設道岔、裝置大中修等施工地段及前後50公尺範圍內的行車安全由乙方負全部責任；如乙方不具備技術力量確保線路裝置正常使用時，可委託甲方承擔任務，甲方承擔相應的安全責任。
3．如施工影響範圍內出現因質量安全造成營業線發生險情時，乙方必須立即組織搶修；如甲方配合搶修，發生的一切費用由乙方承擔；如係自然災害則另行處理，但雙方必須積極搶修。
4．發現施工危及行車安全時，甲方有權責令乙方採取措施恢復行車條件或停止施工，緊急情況可採取慢行或封鎖等措施，責任及損失由乙方承擔。
5．向封鎖區間開行路用列車的措施、辦法（由乙方制定）：
五、安全及違約責任
㈠ 乙方應負責任
1．對施工安全全面負責。
2．乙方因不履行協議約定而影響工期，或因施工責任造成營業線裝置損壞和影響行車安全、構成行車事故的，乙方負全部責任，並向甲方賠償經濟損失。
3．在防範區段內，因施工責任造成營業線裝置損壞，由乙方按規定賠償。
㈡ 甲方應負責任
甲方對乙方施工行車安全負全面監督責任。甲方因未履行安全協議而影響工期時，應向乙方賠償由此造成的實際經濟損失；因安全監督失職，造成營業線裝置損壞、影響行車安全或構成行車事故時，甲方亦負重要或同等責任，並承擔相應的經濟賠償。
六、安全監督檢查、配合費
費用計算和支付按本細則第七十九條規定執行。
七、其他事宜
1．乙方應按與甲方商定的位置埋設電纜；損壞原有線路、排水、防護、加固裝置等設施的，應及時按原貌恢復；恢復不了的應給予甲方或相關裝置管理單位經濟賠償。
2．乙方在電纜徑路上施工時，嚴禁機械作業；人工開挖至20厘公尺及以下深度時，禁止使用尖銳、鋒利工具，應沿電纜走向的垂直方向輕刨、輕挖探找電纜；填土不能填埋電纜徑路；需電纜外露時，應用鋼管防護，並派人晝夜守護。
3．乙方進行開挖施工的棄土，須按甲方指定的位置堆放；暫時堆放時，應採取措施以防止棄土汙染道床。
4．乙方因施工需要臨時移動甲方或其他裝置管理單位的相關設施時，應先取得甲方或相關裝置管理單位的同意；產生移動費用時，由乙方支付給甲方或相關裝置管理單位。
5．乙方在甲方既有的車輛紅外線檢測裝置或訊號、通訊裝置電纜區段施工時，應按甲方要求採取防範措施；**路上安裝臨時加固裝置時，應有良好的絕緣設施以確保軌道電路安全。
6．乙方在車站施工時，施工機具、路料、棄土等應按設計或甲方指定的位置存放；在旅客站台施工時，應按規定採取安全措施（設定隔離柵欄等），確保旅客和工作人員人身安全。
7．甲方應在工程專案開工前5日向乙方提供地下管、線、電纜等隱蔽設施的準確位置，無法提供準確位置時，應與乙方共同劃定安全防護範圍，施工時派人到現場監控、指導。
八、未盡事宜由甲乙雙方另行商定。
九、本協議有效期：自簽訂之日起至工程施工完成之日止。
十、本協議一式份，甲乙雙方各執乙份，鐵路局裝置管理單位主管業務處、安監室和專案管理單位各留存乙份；施工隊和施工所在車間應存其副本（影印件）。
甲方乙方：
委託法定代表人委託法定代表人：
位址位址：
聯絡**聯絡**：
年月日年月日
甲方主管業務處（蓋章） 乙方主管業務處（蓋章）
年月日年月日
施工安全協議書
甲方單位名稱 乙方單位名稱 一 目的 為維護甲乙雙方的共同利益，保證拆除施工進度和安全保障，保持良好的工作秩序和施工場所的衛生環境，經甲乙雙方平等協商，簽定本施工協議。二 拆除施工專案 三 施工地點 四 施工時間 五 協議內容 1 乙方進場拆除施工前，須經甲方同意，並指定現場施工負責人，拆除施工現場...
安全施工協議書
甲方 乙方 為了確保工程的正常實施，為了安全施工，為了甲乙雙方更好的合作，也為了工程的安全順利竣工，經雙方協商決定特制定此安全協議書。具體內容如下 一 工程的實施 1 在相關規定下，在安全的前提下，此項工程按甲乙雙方的合同執行。如有適當變更，甲方會出具 工程任務聯絡單 給乙方，乙方必須按甲方 工程任...
施工安全協議書
甲方 中國通訊建設第四工程局 乙方 為加強合作意識，明確責任，本著 安全第一，預防為主 的目的，讓安全隱患消滅在萌芽中.經甲 乙雙方協商，簽訂如下協議 一 甲方安全責任 1 甲方不得對從事建設活動的施工人員提出不符合建設工程安全生產法律 法規的要求。2 甲方不得暗示或明示乙方使用不符合安全法規要求的...