2019第四季度質控彙總分析

2023年第四季度護理問題

彙總分析

時間：2023年12月25日

主持：閆計嬋

參加：閆計嬋劉蘭英石華張蕾全院**長

內容：一、第四季度護理問題

2、護理安全分析

㈠從第三季度發生的護理問題，主要原因是：

1、護理部

① 對核心制度和標準的內容是重點抽查，不是全面質控。

② 沒有充分調動起**長質量安全管理工作的積極性、主動性。

2、**長

① 工作職責不明確：**長是科室質量管理的第一責任人，工作重點是實施質量控制，而且科室的管理是重點，現實是**長把大量時間用於日常行政事務，不能靜下心思考如何檢查、考核、改進，個別科室把安全管理交於質控**負責，由於管理力度、水平有限，使存在的隱患問題不能及時發現、糾正。

② 管理重點不明確：質量控制是以全面為基礎，過程管理為重點，重在預防，及時發現、消除隱患，預防問題發生，而不是發生了問題才處理。每次一級質控問題很少、，而**質控實質性問題就出來了，反映出環節質量不重視，終末質量沒保證。

③ 臨床實踐培訓欠缺：老師帶教意識不強，只管自己做，講解、指導少，導致低年資**工作成長慢，對制度等理解不透徹，實際應用能力較差。

3、**

① 安全教育不重視：對身邊發生的事視而不見，根本沒有認識到事件的嚴重性（當事人的問題），**長的警示教育與己無關，繼續我行我素，制度流程不執行，致類似問題再次發生。

② 不能正視錯誤：對自己的行為過失過多的強調客觀原因，不從自身找原因。

③ 質量管理認識不到位：

a. 認為**長是科室護理工作的負責人，當然質量控制應由**長承擔，與她無關，故對**長安排的質控活動被動完成，如質控專案不全、應付等，你好我好大家都好，相互包容，而不是相互督促，安全問題不發生是僥倖、發生是必然的；自身質控水平能力有限

b. 自我管理的意識缺乏：**習慣了被動工作，對承擔的**任務主要關注工作結果，對過程、效果顧及很少；同時工作沒有養成按制度、流程執行的習慣，常常是憑經驗、靠慣性思維執行，隨意簡化流程，導致差錯事故發生。

㈡改進

護理部：

1、根據質量標準對核心制度內容每月全面檢查、點評。

2、改變質控會議形式，調動**長的積極性，主動管理，帶動乙個團隊優質服務。

**長：

1、切實履行對科室質控管理職責

① 要加大對護理安全和護理服務過程中的管理力度，不斷提高管理水平。

② 對重點環節（用血、藥、**、標本採集、圍手術期的管理、交**等）、重點人員（低年資**、危重、新入院、老年、糾紛矛頭等患者）、重點時段（夜間、節假日、雙休日）、重點物品（高危藥品，急救物品、儀器、易燃爆）要監控、管理，加強質量檢查、考核，實施績效掛鉤，確保制度落到實處，防止不良事件發生。

2、加強低年資**培訓

讓新**知道自己應該做什麼，能夠決定做什麼，對自己所給予病人的護理行為負責。

3、加強帶班老師管理

明確帶班**的帶教義務，認真負責低年資**的臨床實踐指導(包括合理安排工作)，做到理論、應用相結合，真正掌握、落實各項制度、流程。

4、倡導不斷提高、不斷改正精神

由於工作的特殊性，有些意外難以防範，因此對當事者避免單純批評責備，重要的是讓其明白問題的出處，認識到除客觀原因外（人員緊張、工作繁忙），主觀上與自身執行制度不嚴或注意力不集中等有關，把原因指向自己，鼓勵**正視自己錯誤的根源，總結經驗，以防重犯。

5、增強團隊意識，改進護理質量

護理是乙個團隊，是乙個整體。環節出了問題，直接影響全域性質量，而工作中相互督促、提醒，可喚起有意注意，及時彌補缺陷漏洞，防止問題發生。

**：通過病人，汲取教訓，意識到自己角色行為重關人命，分析自己工作中存在的不足並積極改進，養成按制度、流程工作的良好習慣。