患兒xx，10歲，男童，因「發熱伴遊走性多關節疼痛2+周」入院。
1.患兒系學齡期兒童；
2.急性起病，有受涼史；
3.主要表現：患兒於2+週前因受涼後出現發熱（38-40℃），無一定熱型，持續至今未完全退熱，並伴有遊走性多關節疼痛，伴有紅腫熱症狀，以膝、肘、踝關節為甚，軀幹及四肢近端有紅斑出現，偶有全身肌肉不自主快速運動等症狀；無咳嗽、咯血，無胸痛、胸悶，無尿急、尿頻及腎區疼痛，無智力減退等症狀；患兒家長為求**，遂送至我院門診就診，門診查抗「o」陽性、crp陽性、中性粒細胞增高、血沉增快，並以「風濕熱」收入我科住院**；患兒3週前患有「咽峽炎」，現精神較差，飲食少，睡眠欠佳，大便正常。
入院查體：t 39℃， p 100次/分，r 20次/分，w 28kg，急性病容，神清，精神差，步入病房，查體合作。頜下淋巴結稍腫大，肘、膝、腕、踝等關節伸側可捫及0.
1-1cm大小結節，軀幹及四肢近端屈側可見大小不等、中心蒼白、邊界清楚的環形或半環形淡色紅斑。頭形正常，唇紅，咽充血，頸軟。胸廓對稱，聽診雙肺呼吸音粗，未聞及明顯病理性雜音。
心界擴大，心率100次/分，可聞及奔馬律，心音低鈍，心臟各聽診區可聞及不同雜音。腹平軟，肝脾未捫及，雙腎區無叩痛，移濁（—），腸鳴正常。四肢大關節稍紅腫、皮溫稍高，及脊柱未見畸形，神經系統檢查無異常
4.輔助檢查：抗「o」陽性、crp陽性、中性粒細胞增高、血沉增快，心電圖提示異常。
初步診斷及依據：風濕熱依據：患兒系學齡期兒童，急性起病，有受涼史；因「發熱伴遊走性多關節疼痛2+周」入院；患兒3週前患有「咽峽炎」；查體：
t 39℃，頜下淋巴結稍腫大，肘、膝、腕、踝等關節伸側可捫及0.1-1cm大小結節，軀幹及四肢近端屈側可見大小不等、中心蒼白、邊界清楚的環形或半環形淡色紅斑；心界擴大，心率100次/分，可聞及奔馬律，心音低鈍，心臟各聽診區可聞及不同雜音；輔查：抗「o」陽性、crp陽性、中性粒細胞增高、血沉增快，心電圖提示異常。
故診斷。
鑑別診斷及依據：
2.急性化膿性關節炎依據：全身中毒症狀重，多為單關節炎，血培養陽性，多為金黃色葡萄球菌。
3.急性白血病依據：除發熱、關節痛外，常有貧血、出血傾向、肝脾腫大等症狀，骨髓象可鑑別。
4.病毒性心肌炎依據：較少發生心內膜炎，雜音不明顯，科發現病毒感染依據。