室性期前收縮(premature yentricl,lar』beats)，這是一種最常見的心律失常。
【**】
正常人與各種心臟病患者均可發生室性期前收縮。正常人發生室性期前收縮的機會隨
年齡的增長而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手術均可使心肌受到機械、電、化學性
刺激而發生室性期前收縮。洋地黃、奎尼丁、三環類抗抑鬱藥中毒發生嚴重心律失常之前
常先有室性期前收縮出現。電解質紊亂(低鉀、低鎂等)、精神不安、過量煙、酒、咖啡
亦能誘發室性期前收縮。
室性期前收縮常見於高血壓、冠心病、心肌病、風濕性心臟病與二尖瓣脫垂患者。 ；
【臨床表現】 ；
室性期前收縮常無與之直接相關的症狀；每一患者是否有症狀或症狀的輕重程度與期 }
前收縮的頻發程度不直接相關。患者可感到心悸，類似電梯快速公升降的失重感或代償間歇 ；
後有力的心臟搏動。 ，
聽診時，窒性期前收縮後出現較長的停歇，室性期前收縮之第二心音強度減弱，僅能 }
聽到第一心音。橈動脈搏動減弱或消失。頸靜脈可見正常或巨大的a波。
【心電圖檢查】
心電圖的特徵如下： l
1．提前發生的qrs波群，時限通常超過o．12秒、寬大畸形，st段與t波的方向與垂
qrs主波方向相反。 l
2．室性期前收縮與其前面的竇性搏動之間期(稱為配對間期)恆定。 耋
3．室性期前收縮很少能逆傳心房，提前激動竇房結，故竇房結衝動發放節律未受幹攀
擾，室性期前收縮後出現完全性代償間歇，即包含室性期前收縮在內前後兩個下傳的竇性 l
搏動之間期，等於兩個竇性rr間期之和。如果室性期前收縮恰巧插入兩個竇性搏動之譬
間，不產生室性期前收縮後停頓，稱為問位性室性期前收縮。 。
4．室性期前收縮的型別室性期前收縮可孤立或規律出現。二聯律是指每個竇性搏
動後跟隨乙個室性期前收縮；三聯律是每兩個正常搏動後出現乙個室性期前收縮；如此類
推。連續發生兩個室性期前收縮稱成對室性期前收縮。連續三個或以上室性期前收縮稱室
性心動過速。同一導聯內，室性期前收縮形態相同者，為單形性室性期前收縮；形態不同
者稱多形性或多源性室性期前收縮(圖3—3—21)。
5．室性並行心律(yentricular parasystole) 心室的異位起搏點規律地自行發放衝動，
j攀攀ij心燮繁常j冀夢
圖3-3-2l室性期前收縮
a．ⅱ導聯第4、9個qrs波群提前發生，明顯增寬畸形，其前無p波，其後有完全性代償間歇；
b．ⅲ導聯第3個竇性搏動後連續提前發生兩個寬闊畸形的qrs波群，其前無p波，第2個畸形
qrs波群的st段可見竇性p波；c．、，3導聯第3、6個qrs波群提前發生，增寬畸形，形態各
異，配對間期不等，為多源性室性期前收縮
並能防止竇房結衝動人侵。其心電圖表現為：①異位室性搏動與竇性搏動的配對間期不恆
定；②長的兩個異位搏動之間距，是最短的兩個異位搏動問期的整倍數；③當主導心律
(如竇性心律)的衝動下傳與心室異位起搏點的衝動幾乎同時抵達心室，可產生室性融合
波，其形態介於以上兩種qrs波群形態之間(圖3—3—22)。
【**】
首先應對患者室性期前收縮的型別、症狀及其原有心臟病變作全面的了解；然後，根
據不同的臨床狀況決定是否給予**，採取何種方法**以及確定**的終點。
(一)無器質性心臟病
室性期前收縮不會增加此類患者發生心臟性死亡的危險性，如無明顯症狀，不必使用
藥物**。如患者症狀明顯，**以消除症狀為目的。應特別注意對患者作好耐心解釋，
說明這種情況的良性預後，減輕患者焦慮與不安。避免誘發因素，如吸菸、咖啡、應激
等。藥物宜選用b受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮、莫雷西嗪等。
二尖瓣脫垂患者發生室性期前收縮，仍遵循上述原則，可首先給予口受體阻滯劑。
(二)急性心肌缺血
在急性心肌梗死發病開始的24小時內，患者有很高的原發性心室顫動的發生率。過
去認為，急性心肌梗死發生室性期前收縮是出現致命性室性心律失常的先兆，特別是在出
現以下情況時：頻發性室性期前收縮(每分鐘超過5次)；多源(形)性室性期前收縮；
成對或連續出現的室性期前收縮；室性期前收縮落在前乙個心搏的t波上(r_on-t)(圖
第三篇迴圈系統疾病 ； i—i
；#¨¨ij¨ijiiii j
圖3·3·22室性並行心律
同一患者心電圖。ⅱ導聯第3、5、7個搏動，v1導聯第1、3個搏動為室性並行心律，頻率為35次／
分。v1導聯第1個搏動為室性融合波(fb)
注意各異位搏動之配對間期明顯不恆定，下方測定為異位搏動間期(單位：ms)
3—3—23)。因而提出，所有患者均應預防性應用抗心律失常藥物，首選藥物為靜注利多卡
因。近年研究發現，原發性心室顫動與室性期前收縮的發生並無必然聯絡。自從開展冠心
病加強監護病房處理急性心肌梗死患者後，尤其近年來成功開展溶栓或直接經皮介入幹
預，早期開通梗死相關血管的實現，使原發性心室顫動發生率大大下降。目前不主張預防
性應用抗心律失常藥物。若急性心肌梗死發生竇性心動過速與室性期前收縮，早期應用8
受體阻滯劑可能減少心室顫動的危險。
圖3—3—23 r_ol卜t現象及多形性室性心動過速
監護導聯第5、10個qrs波群為室性期前收縮，配對間期僅o．24s，落在前一竇性搏動的t波上(r_or卜t
現象)。第2個室性期前收縮引發多形性室性心動過速，qrs波群寬闊畸形，形態不一致，頻率達375次／分
急性肺水腫或嚴重心力衰竭併發室性期前收縮，**應針對改善血流動力學障礙，同
時注意有無洋地黃中毒或電解質紊亂(低鉀、低鎂)。
(三)慢性心臟病變
心肌梗死後或心肌病患者常伴有室性期前收縮。研究表明，應用i a類抗心律失常藥
；§參￡《￡壁垂疆爨霎霧
jj jj：0jjjjj j j 粒章心律攀常濡籮
韌、借燈心肌稷夕匕後窒性期前收縮，儘管藥物能有效減少室性期前收縮，總夕匕亡率和猝夕匕的
風險反而增加。原因是這些抗心律失常藥物本身具有致心律失常作用。因此，應當避免應
用工類藥物**心肌梗死後室性期前收縮。p受體阻滯劑對室性期前收縮的療效不顯著，
但能降低心肌梗死後猝死發生率、再梗死率和總病死率。
收縮徐變試驗室
收縮是在砼凝固階段的化學反應導致的，是短期的，在砼強度達到之後就很小了。徐變是砼在長期荷載作用下的變形，是長期效應，其數量級也較收縮小很多。收縮 硬化 混凝土與周圍環境存在濕度梯度，引起水分向外蒸發產生體積收縮的現象。1 路面板 橋面板 機場道面 停車場等暴露面積大且厚度較小的結構物乾縮最為顯著。2...
電梯前室做法
電梯前室裝修做法與要求 一 地面做法 地面自下而上依次為 1 樓板面清理，刷水泥漿一道 內摻建築膠 2 30mm厚幹硬性水泥砂漿結合層 內摻建築膠 樓面不平時可適當加厚 3 5mm厚水泥砂漿結合層 內摻建築膠 4 貼上10mm 600 600 厚瓷磚，在貼上面塗抹3厚專用粘結劑，然後粘結。5 總體厚...
熱收縮膜標籤的印前製作工藝注意事項
核心提示 由於熱收縮薄膜是一種在生產過程中被拉伸定向，而在使用過程中受熱收縮的熱塑性塑料薄膜。因此無論採用哪種印刷方式進行印刷，在表面圖案的設計前都要考慮到材料的橫 縱向收縮率，以及收縮後裝飾 各方向允許的變形誤差，才能保證收縮到容器上的圖案 文字 條形碼的準確還原。由於熱收縮薄膜是一種在生產過程中...