耐多藥肺結核規範化治療的臨床療效分析

2022-05-22 08:30:06 字數 806 閱讀 3214

作者:周俊梅韓中波

**:《中國實用醫藥》2023年第02期

結核病是嚴重危及全球的公共衛生問題之一, 據who統計目前全球約有20億例受結核分支桿菌感染, 其中5000萬例感染了耐藥結核分支桿菌, 使耐藥結核病例數明顯增多, 結核病患者又有發生自然耐藥的危險。因此全球的結病耐藥趨勢嚴峻, 目前耐藥、流動人口和人類免疫缺陷病毒(hiv)感染已經成為當今結核病控制所面臨的三大難題, 其中耐藥性是我國結核病控制起主要限制性作用的因素。耐藥性的氾濫將會使結核病控制返回無化療時代。

我國結核病耐藥情況嚴重, 抗結核**不規範及患者依從性差是影響耐藥性產生的主要因素。耐藥結核病已經成為我國結核病控制的一大難題, 若不能有效遏制耐藥結核分枝桿菌的播散和流行, 將會產生更多感染耐藥結核分枝桿菌並形成新的傳染源, 導致結核病**、管理難度進一步加大, 對國家結核病防治規劃的有效實施構成嚴重威脅。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2023年1月~2023年12月共對其中491例耐多藥肺結核可疑者進行結核分枝桿菌耐藥性檢測(探針雜交檢測), 同時進行痰培養、藥敏。

1. 2 診斷標準經線性探針檢測結果為利福平和異煙肼均耐藥, 結果診斷為耐多藥肺結核;如果經二線傳統藥敏試驗檢測結果為氧氟沙星和卡那黴素耐藥, 則診斷為廣泛耐藥肺結核。

1. 3 **原則 ①使用標準化耐多藥肺結核**方案為主, 全療程分為注射期和非注射期;耐多藥肺結核療程為24個月, 注射期至少6個月, 且痰塗片培養陰轉後至少4個月;廣泛耐藥肺結核療程30個月, 注射期為12個月;②標準化**方案:6 z km(am, cm)lfx(mfx) cs(pas, e) pto / 18 z lfx(mfx) cs(pas) pto。

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