非藥品類易制毒化學品經營備案申請書

2021-12-24 20:34:03 字數 785 閱讀 3825

申請編號:蘇安易(經)申字第號申請日期: 年月日

受理編號: 蘇安易(經)受字第號受理日期: 年月日

非藥品類易制毒化學品經營備案

申請書申請單位

取證單位

經辦人聯絡**

通訊位址

填寫日期年月日

江蘇省安全生產監督管理局監製

申請書填寫說明

一、本申請書用鋼筆、簽字筆填寫或用印表機列印,要求字跡清晰、工整。

二、本申請書封面「申請編號」、「申請日期」、「受理編號」、「受理日期」由受理人填寫,其餘各項由申請企業填寫。其中:「經辦人」是指申請企業指定的辦理申請事宜的人員;「聯絡**」是指經辦人的**。

三、申請書中的「企業名稱」、「註冊位址」填寫工商登記的名稱和位址。

四、本申請書中的「企業型別」,按照《關於劃分企業登記註冊型別的規定》(國統字[1998]200號)劃分的企業登記註冊型別填寫。

五、本申請書中的經營位址和儲存位址按其實際位址填寫。

六、本申請書中的儲存能力按其設計能力填寫。

七、申報品種按照《非藥品類易制毒化學品生產、經營許可辦法》(國家安監總局令第5號)的附表填報。

八、本申請書中的銷售量是指申請許可品種的銷售量。

九、本申請書中的經營方式是指批發、零售和廠外設點。

十、本申請書中的主要流向是指本縣(市)、本市、本省、外省、國外和該品種的主要用途。

十一、《易制毒化學品經營許可證》審查意見由發證機關填寫。

十二、易制毒化學品經營單位經營條件情況表按實進行填寫。

易制毒化學品經營單位經營條件情況表

非藥品類易制毒化學品備案經營申請書

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