1.安全、可靠的護理。
2.：本程式適用於全院各病區病人住院期間護理活動的全過程控制。
3.職責：
3.1護理部主任負責全院護理活動過程控制及護理人員的管理。
3.2**長負責病房管理及組織**完成護理活動。
3.3**負責病區內病人的護理活動。
3.4病區衛生員負責病區衛生清潔。
4.工作程式t': 'span', 'c': '醫師開住院證', 'r': 'r_3'}]
通知[, , , ]
[, , ]
**護理
t': 'span', 'c': '送太平間', 'r': 'r_3'}]
4.1在護理活動過程中，各級護理人員嚴格執行《基礎護理技術操作常規》，認真履行各崗位責任制、《護理工作制度》zzg-zh-22、《分級護理制度》zzg-zh-08及《醫務人員職業道德規範》。
4.2各科**長依據護理部制定的《護理質量目標》zmb-hlb、工作計畫制定工作計畫和工作重點。
4.3住院病人護理過程：
4.3.1病人持門診/急診醫師開據的住院證到入院處辦理入院手續，接診臺**接入院手續後進行入院登記。
隨即，護送病人到指定的病區，與病區值班**進行交接，具體依據《住院病人接診作業指導書》zzj-zh-01。
4.3.2文書班**為新病人安排床位，通知小組**準備床位；15分鐘內通知值班醫師並記錄簽字（病情危重者立即投入搶救）；在病人一覽表、病床床頭上做入院標識；建立病歷，進行入院病人登記，執行《護理標識及可追溯性作業指導書》zzg-zh-01和《文書班**作業指導書》zzj-zh-02。
4.3.3對急診手術或危重病人，**長立即組織小組**、主班**配合醫師進行搶救。
一般情況**不執行口頭醫囑，對搶救危重病人的口頭醫囑**應當複誦一遍，確認後執行。搶救結束後，由主班**進行整理搶救用物歸還原位、原數以備用，並記錄和用藥後空安瓶的保管；文書班**負責將搶救醫囑補全。
4.3.4文書班**將醫囑轉抄至注射卡、口服卡、輸液卡上，並同主班**、**班**進行核對無誤後交主班**將醫囑錄入微機，依據《文書班**作業指導書》zzj-zh-02和《執行醫囑作業指導書》zzj-zh-09。
4.3.5主班**將醫囑錄入微機後，持《藥品支領單》zjg-zh-14到病區藥房取藥。
經與藥劑師核對無誤後，雙方共同簽字。取回的針劑交與**班**；依據醫囑需病人保管的藥物，核對後發給病人並簽字，依據《主班**作業指導書》zzj-zh-03。
4.3.6外勤**持醫師所開具的非檢驗類檢查單護送病人到相關檢查科室進行檢查，依據《外勤**作業指導書》zzj-zh-07。
a. 急診檢驗類檢查單，由主班**進行容器標識，小組**負責標本採集，交給外勤**並交接記錄，外勤**送至檢驗科，與檢驗科人員核對並簽字；
b. 非急診檢驗類檢查單，由主班**進行容器標識並放於固定地點。夜班**負責標本採集，與檢驗科值班下收人員，核對無誤後在《化驗檢查登記本》zjg-zh-40上簽字。
依據《檢驗標本採集作業指導書》zzj-zh-15。
4.3.7**主班**依據醫囑配置液體，與小組**核對無誤後雙方簽字，由小組**實施，執行《**班**作業指導書》zzj-zh-06。
4.3.8**副班（11：00-18：00或7：00-15：00）接替**班、小組****工作，詳見《**副班作業指導書》zzj-zh-24。
4.3.9檢驗科值班人員每天下午將檢驗結果送至各病區，與文書班**核對無誤後，雙方簽字；文書班**將檢驗結果貼在病歷上並通知醫師。
4.3.10換藥室**負責手術病人的術前**準備，執行後簽字；夜班**依據醫囑負責晨、晚間術前準備並簽字，依據《換藥室作業指導書》zzj-zh-11、《夜班**作業指導書》zzj-zh-08。
4.3.11主班**下班前應將新入院、術後、病情危重和擇期手術病人的病情及醫囑執**況記入**本，並與夜班**進行交**（危重病人床頭交**），具體依據《**交**作業指導書》zzj-zh-12。
4.3.12夜班**20：
00上崗，提前15分鐘**。**後，與主班**共同巡視病房，危重病人重點觀察並繼續完成小組**的護囑及醫囑內容；次日晨負責全病區病人的生命體徵測量、基礎護理、記錄引流量、24小時出入量及擇期手術病人的術前準備，具體依據《夜班**作業指導書》。
4.3.13小組**每日7：
30與夜班**共同整理病房，小組**依據《晨晚間護理作業指導書》zzj-zh-14進行晨間護理，並按護理程式對病人實施護理。**中嚴密觀察病情並記錄於《危重病人護理記錄單》zjg-zh-17《普通病人護理記錄單》zjg-zh-18上，詳見《整體護理作業指導書》zzj-zh-04。
4.3.14急診手術病人由值班**遵醫囑做好準備並記錄。
4.4無菌物品的標識、包裝：
4.4.1各病區**室、換藥室、監護室、產房、手術室、**室的無菌區域必須標有紅色的「無菌」標識，設專人管理，每週檢查有無損壞，字跡不清的及時更換並記錄。
4.4.2無菌物品按有效期有序排列在無菌櫃一公尺以上的格內，非無菌物品必須放在指定地點，由**班**負責監督。
4.4.3**班**每天檢查無菌物品的有效期，發現過期物品及時與**室更換。
4.4.4無菌物品外包裝由**室負責標識（註明名稱、消毒有效期、負責人
及數量）；手術室、產房、急診科專用的無菌物品由科室指定專人負責標識。執行《護理標識及可追溯性作業指導書》。
4.4.5各類無菌物品包裝方法及規格執行《無菌物品包裝規格要求》zzg-zh-07。
4.4.6**班**負責無菌容器、器械敷料缸的消毒，每週兩次。消毒前用「3m膠帶紙」進行標識並記錄，若滅菌後，膠帶紙變黑，證明滅菌有效方可使用。
4.5護理服務過程中，各類用物由**班**、外勤**負責消毒，一次性用物浸泡消毒、毀形後放於固定位置，每天由專人收回。依據《消毒隔離制度》zzg-zh-09和《護理用品消毒控制作業指導書》zzg-zh-03。
4.6環境衛生標準和管理：
4.6.1 ⅱ類環境（手術室、產房、重症監護室、**室無菌間等）空氣細菌菌落總數要求，見河北省《醫院感染管理規範》。
ⅱ類環境區域分別由專人管理，具體見各科室衛生保潔制度及《消毒隔離制度》。
4.6.2 ⅲ類環境（注射室、換藥室、**室等）空氣細菌菌落總數要求，見河北省《醫院感染管理規範》。
各部門均由專人管理，執行《**室保潔制度》zzg-zh-11、《換藥室保潔制度》zzg-zh-12和《注射室保潔制度》zzg-jzk-12。
4.6.3普通病房空氣細菌菌落總數500cfu/m3每天由小組**、外勤**負責：
1） 環境整潔、安靜；
2） 每天開窗通風一次（注意防止對流風）保持病室空氣清新；
3） 每週紫外線燈消毒一小時並有記錄。
4.6.4值班**每天下班前將**室、護理站、值班室用5%洗消淨擦洗桌面、地面。
4.6.5病人的大、小便器每天由外勤**用5%洗消淨浸泡30分鐘後棄去，並有記錄，詳見《外勤**作業指導書》。
4.7服務設施管理：
運送病人的平車、輪椅必須堅固、耐用、方便、無損壞，外勤**每天檢查、清潔平車、輪椅，確保其效能良好並有記錄，如發現損壞及時通知相關科
室。修理後簽字記錄。
4.8危重病人轉送：
4.8.1危重病人樓層間的轉送：
1） 醫師聯絡危重病人轉科並開據轉科醫囑，由外勤**和經治醫師陪同轉送，轉送途中密切觀察病情變化，保證不中斷**和急救，各種管道暢通（如吸氧管、引流管、輸液管等）；輸液針頭固定穩妥，保證途中不外滲、不堵塞，觀察途中病情變化。詳見《危重病人接送作業指導書》zzj-zh-13。
2） 外勤**與目標科室接收**共同清點病人物品、藥品、病歷並記錄、簽字。
4.8.2手術病人術前、術後的轉送：
1）手術室巡迴**7：30到相關科室接收當日手術病人，與病房夜班**共同核對病人床號、姓名、術前醫囑執**況，囑病人取下假牙及隨身的貴重物品交家屬儲存。將病歷及術中所需物品（如胸帶、引流筒等）一併帶至手術室，執行《手術室接送病人作業指導書》zzj-sss-09。
2）術畢巡迴**同麻醉師一同護送病人至病房，與病房**進行交接並簽字，詳見《手術室接送病人作業指導書》。
4.9危重病人搶救、護理：
4.9.1值班**按《分級護理制度》巡視病房，巡視中如遇意外，立即實施搶救，同時請同病室的家屬通知醫生。
4.9.2搶救結束後，值班**將搶救經過、醫囑及病情記錄於《危重病人護理記錄單》或《普通病人護理記錄單》上，並與下班**進行床頭交**。
4.9.3昏迷、高熱、休克病人的護理執行疾病護理常規，並根據《分級護理制度》建立護理記錄單。
4.9.4氣管插管或氣管切開病人的護理執行《氣管切開病人護理常規》
zzj-zh-22《氣管插管病人護理常規》zzj-zh-23。
4.10急救藥品、器械管理：
4.10.1各病區需常備的急救藥品、器械專人保管，並設記錄。
4.10.2急救藥品放於搶救車內固定位置，主班**每天**後清點並簽字，保證隨時處於備用狀態；器械放於固定地點，主班****以後檢查其效能是否良好，保養並記錄，執行《急救藥品、急救器械管理制度》zzg-zh-05。
4.11病人提供物品管理：
4.11.1住院病人物品（除貴重物品外）一律放「小件寄存」室，由外勤**負責鑰匙發放並登記，執行《外勤**作業指導書》。
4.11.2昏迷病人物品由家屬保管，若家屬不在，由兩人共同清點後交**長
保管並登記。
4.11.3對病人提供的血、尿、便標本由臨床**予以標識、採集、記錄，執行《檢驗標本採集作業指導書》；檢驗科人員負責運輸、儲存、管理，執行《檢驗標本採集、運輸、儲存、管理作業指導書》zzg-jyk-01。
病房管理制度
一 病房由 長負責管理，全科醫務人員積極協助。二 醫務人員必須穿戴工作服，著裝整潔，佩帶胸牌。病房內不得吸菸。三 統一病房陳設，固定放置室內物品及床位，擺放整齊，未經 長同意，不得任意搬動。四 按 五常法 管理要求，保持病房整潔 舒適 肅靜 安全，避免噪音，做到走路輕 關門輕 操作輕 說話輕。五 實...
病房管理制度
1 在科主任的領導下，病房管理由 長負責，科主任積極協助，全體醫護人員參與。2 嚴格執行陪護探視制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛生宣教 消防安全 健康教育。責任 應及時向新入院患者介紹住院規則 醫院規章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。3 患者遵守醫院作息制...
病房管理制度
2013年護理業務培訓學習計畫 為了進一步提高我院護理質量，配合2013年一級醫院等級評審工作的實施，有計畫的提高我院護理人員專業技術水平，規範我院護理人員的醫療護理行為，保障醫療護理安全，營造乙個學習氛圍濃厚的醫療環境，現制定2013年護理業務培訓學習計畫 一 學習目的 1.規範臨床基本技術操作規...