合作協議擬草件 1

2021-04-21 04:18:15 字數 1765 閱讀 3271

定點醫院合作協議

甲方保險股份****

乙方:貴州華夏骨科醫院****

為了適應國家醫療保障體系的改革,加強醫療機構的商業保險的合作,保障甲方客戶的傷者(以下簡稱:甲方的傷者)切身利益,根據《中華人民共和國合同法》及相關法律法規規定,經雙方友好協商簽訂如下協議:

一、甲、乙雙方必須認真貫徹執行國家、省、市有關醫療的法規政策,堅持「保障基本醫療、避免醫療資源浪費」的原則,嚴格執行本合同。

二、乙方接受甲方的委託,同意作為甲方醫療保險客戶定點醫療單位,乙方堅持「患者至上、服務至上、質量第

一、全心全意為患者健康服務」的宗旨,為甲方的傷者提供優質、優惠、合理的醫療服務。

三、乙方指定由專人負責甲方的傷者醫療事宜,負責辦理與登記甲方傷者住院、對接傷者整個診療過程中相關事宜;乙方選擇醫療技術水平高、醫德醫風好、責任心強的醫護人員從事甲方傷者的診療及管理。

四、乙方對甲方傷者入院時應根據相關有效證件核對身份,並嚴格按照住院病人診斷標準、療效評定標準等相關規定實施診療工作,嚴禁冒名頂替住院、掛床、家庭病床及其他非正式病房住院,如乙方明知以上情節的放任其發生,乙方應當承擔因此對甲方造成的損失。

五、甲方的傷者在住院期間,無論因何原因離院(包括請假、掛床等非正式出院情況)主管醫護人員須在住院病程記錄、護理記錄中對離院時間、原因進行明確的記錄。

六、乙方以為甲方的傷者提供優質醫療服務為原則,檢查**收費和用藥範圍上參照《貴陽市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》、和貴州省勞動和社會保障廳頒發的《貴州省基本醫療保險藥品目錄》、《貴州省城鎮職工基本醫療保險診療專案和醫療服務設施管理暫行辦法》執行。

七、用藥應遵循先一線藥後二線藥的原則,劃價清楚、準確、醫囑單與處方寫明藥物名稱、劑量及使用方法,使用數量與收費賬單完全一致。

八、乙方對甲方的傷者出院時須準確地提供出院小結(包括既往史、現病史、陳舊骨折、診療過程和出院時情況),診斷證明及住院費用明細,自費專案與其他費用分開註明,出院帶藥不得超過七天的藥量,門診疾病證書建議休息時間不超過半個月,出院小結建議休息時間不超過乙個月。

九、乙方應向甲方提供醫院現金收訖及轉賬收訖章樣式,甲方將不認可乙方的分院、家庭病床、合作或合資醫院、醫院藥店等非正式醫療專案收訖章。

十、乙方在甲方傷者出院七日內須將出院病歷整理、裝訂好並交至病案室歸檔,甲方有需要時,乙方須向甲方提供甲方傷者住院資料影印件(包括但不限於病案首頁、入院記錄、出院小結、住院費用明細表、長期醫囑、臨時醫囑、ct、mri等具有重要診療價值的特殊檢查報告單)並加蓋醫保科或醫務科或病案室公章,必要時須提供病歷記錄及主管醫生的證明材料,如有塗改病歷資料,偽造或篡改病歷等造成甲方利益受損的,乙方應賠償因此對甲方造成的損失。

十一、當甲方的客戶向甲方提出醫療費墊付申請時,乙方有義務直接向甲方提供傷者臨時疾病證書、傷者已花費費用清單、醫院的銀行資訊,待甲方完成支付後,甲方有義務向乙方提供銀行支付回執單,乙方憑回執單確認費用到賬情況並及時給傷者用藥**。

十二、甲方有權隨時了解傷者在乙方的診治情況,包括查閱病程記錄、收費單據等,當甲方對診治檢查、收費及相關事宜提出疑問時,乙方應做出合理解釋。

十三、甲方不得干預乙方的醫療活動,並承諾對於乙方提供的有關資料只用於保險理賠事宜,並負保密責任。

十四、本合同未盡事宜、雙方協商解決,對甲方或乙方出現的違約行為,協議雙方先應本著友好協商的原則予以解決,以協商不能達成一致意見的,可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

十五、協議書自簽字蓋章之日起生效,有效期為年,合同到期前乙個月內,雙方就本合同是否續約進行協商,如雙方無任何一方提出修改協議或解約可續約一年,本合同一式兩份,甲、乙雙方各持乙份,共同遵守。

甲方(蓋章乙方(蓋章:)

代表(簽字代表(簽字):

年月日年月日

專案合作協議書範本1

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