家長幼兒園安全問卷調查表

調查表編號

問卷審核：1.有效 2.無效

幼兒園安全問卷調查表

調查日期：年月日

調查開始時間：時分（24小時制）

【調查問候】家長朋友們：您好！我們正在進行一項有關幼兒安全的調查，僅作安全社群日後安全健康工作方向指引所用，問卷不記名，不涉及隱私，請放心如實作答。

整個調查過程可能需要占用您10-20分鐘時間，非常感謝您的配合和支援！

【調查表填寫說明】請用碳素筆或原子筆工整、清晰填寫。選擇類問題請在所選選項後面的方框內劃「√」，未應答的問題不需要填寫。若發生錯填請將錯誤用雙橫線劃去，再填上正確答案。

幼兒情況：

1、幼兒姓名家長姓名：

性別：1.男□ 2.女□ 2年齡：歲

家庭情況：

1、家庭居住小區名稱

2、幼兒所在幼兒園名稱

3、平日誰照顧幼兒比較多

a父母□ b父親□ c母親□ d祖父母/外祖父母□ e其他

4、孩子過去一年中在家裡發生過受傷的事件嗎？如果有，請詳細說明

調查內容：

1、幼兒園各層領導是否注重幼兒園的安全工作

①非常注重（）②比較注重（）③不太注重（）

2、幼兒園的各項安全管理制度是否健全

①十分健全（）②基本健全（）③不夠健全（）

3、你認為幼兒園目前及周邊治安環境

①十分安全（）②比較安全（）③不夠安全（）

4、你對幼兒園經常對師生進行安全教育

①喜歡（）②不太喜歡（）③沒有感覺（）

5、幼兒園保安人員的工作態度

①認真負責（）②不夠負責（）③過得去（）

6、園區裡的應急裝置與標識

①十分齊全（）②一般（）③不清楚（）

7、幼兒園各種安全防範設施管理工作

①十分到位（）②一般（）③不到位（）

8、幼兒園功能室的安全防護設施

①齊全（）②一般（）③不夠（）

9、幼兒園消防裝置管理及檢查、更換

①十分到位（）②比較到位（）③一般（）

10、幼兒園飯堂的衛生條件

①好（）②比較好（）③不夠好（）④較差（）

11、幼兒園網路安全防範設施

①好（）②比較好（）③不夠（）

12、您是否想過對孩子進行安全方面的教育？

、從沒想過（）、想過但沒有時間（）、想過並及時給孩子講解（）

13、你認為哪些因素構成安全隱患？

、幼兒園安全措施不到位（）、教師教育方式不當（）、其他因素（）

14、當孩子遇到安全威脅時孩子會怎麼辦？

、沒有意識（）、意識到但不會避開（）、意識到並避開（）

15、您是否告訴過孩子一些尖銳的東西（如剪刀、刀子等）是有危險的，不能對著別人戳，否則容易戳到別人？