老人用藥劑量的計算

2023-02-15 03:57:04 字數 4303 閱讀 9426

一般來說,老人的服藥劑量,應按年齡調整:即60歲用藥劑量是**用量1/3,70歲用藥劑量是**用量1/4,80歲用藥劑量是**用量1/5。 另外,從50歲開始,每增加1歲應減少**用量的1%;60歲以上用**劑量的1/3;70歲用1/4;80歲用1/5。

如果不知採取何種用藥量時,應按說明書提示的最小劑量開始服用。藥物劑量多以mg為單位,少數以g為單位,老年人減量服用時,應認真檢視藥物的劑量單位,以免產生不良後果。

一般來說,藥物的不良反應發生率與用藥種數、用藥時間呈正比。據報道,在住院患者中,年齡高於80歲的老年人不良反應發生率為25%,而10至30歲人**生率僅3%。因此,給老年人用藥從低劑量開始為好。

從50歲開始,每增加1歲應減少**用量的1%。60歲開始用**劑量的1/3 ;70歲以上用1/4 ;80歲以上用1/5 。從小劑量開始,逐步增加至最佳劑量。

同時進行血藥濃度監測,保證用藥安全。

老年人的用藥劑量通常為成年人的3/4;中樞神經系統抑制藥應以成年人劑量的1/3~1/2作為起始量,劑量宜偏小;對抗生素用量也宜小,一般用正常**量的1/2~2/3為宜。

一、給藥劑量的計算:

(一)、老年人用藥劑量的換算:

1、60歲以上老年人用藥劑量應酌減,一般給予**劑量的3/4,初始劑量要更少,為**劑量的1/3~1/2,使用時可根據患者體質、肝腎功能、藥物性質等多方面因素酌情決定。

(二)、藥物劑量(重量、容量)單位與換算:

在藥品標識物的劑量單位標籤上,主要可進行換算的重量單位有5級。即千克(kg)、克(g)、毫克(mg)、微克(μg)和納克(ng)。可進行換算的容量單位有3級。

即公升(l)、毫公升(ml)、微公升(μl)。

如琥乙紅黴素片1次口服0.25g或0.5g,標識的每片的單位規格是250mg,按其之間的關係換算即250mg=0.

25g、500mg=0.5g,因此可服1片或2片;維生素b12注射劑每次肌內注射50~200μg,每支規格標識為0.1mg,依據換算即0.

1mg=100μg,因此可給予0.05~0.2mg,即注射1/2~2支。

二、濃度的相關計算:

(一)、濃度:

1、百分濃度:

(1)、重量比重量百分濃度:係指100g溶液中所含溶質的克數,以符號%(g/g)表示。

重量比重量百分濃度[%(g/g)]=溶質重量(g)/溶液重量(g)] x100%

(2)、重量比體積百分濃度:係指100ml溶液中所含溶質的克數,以符號%(g/ml)表示。

重量比體積百分濃度[%(g/ml)]=溶質重量(g)/溶液體積(ml)] x100%

(3)、體積比體積百分濃度:係指100ml溶液中所含溶液的毫公升數,以符號%(ml/ml)表示。

體積比體積百分濃度[%(ml/ml)]=溶質體積(ml)/溶液體積(ml)] x100%

2、摩爾濃度:係指1l溶液中含有溶質的摩爾數,以符號mol/l表示。

摩爾濃度(mol/l)=溶質摩爾數/溶液體積(l)=(溶質質量/溶質摩爾質量)/溶液體積(l)

3、比例濃度:係以1份溶質重量與溶液體積份數的比例公式來表示的溶液濃度,以1∶x表示,(x表示溶液的體積);如1∶5000高錳酸鉀溶液,即是指5000ml高錳酸鉀溶液中含1g高錳酸鉀。

4、百萬分濃度(ppm):係指一百萬份重量的溶液中所含有溶質的重量份數的溶液濃度;如1ppm即表示百萬分之一的濃度。1ppm的鉛溶液即指鉛含量為百萬分之一的溶液。

(二)、高濃度向低濃度稀釋:

計算公式:c濃xv濃=c稀xv稀

需用高濃度液體的體積=(所需稀釋低濃度x所需要稀釋的體積)/高濃度液體的濃度。若需用70%乙醇1000ml,現有95%乙醇,需用95%乙醇的體積=70%x1000/95%= 736.8(ml),即配製70%乙醇1000ml,需取95%乙醇736.

8ml,加水稀釋至1000ml。

(三)、兩種濃度混合的換算:

可應用交叉法計算:

c1↖↗a

c3c2↙↘b

c1為濃溶液濃度;c2 為稀溶液濃度;c3為混合溶液濃度;a為濃溶液體積;b為稀溶液體積。其中a=c3-c2,b=c1-c3。交叉公式表示:

濃度c1、體積a的濃溶液與濃度c2、體積b的稀溶液混合後,可得濃度為c3的溶液,其體積為a+b。

如**需用10%葡萄糖注射液1000ml,現僅有50%和5%濃度的葡萄糖注射液,用交叉法:則a=10-5=5,則b=50-10=40;表示50%葡萄糖注射液5ml加5%葡萄糖注射液40ml可得10%葡萄糖注射液45ml。設配製10%葡萄糖注射液1000ml需50%葡萄糖注射液x ml, 則5∶45=x∶1000(x=111ml);需要5%葡萄糖注射液(1000-111)ml=889ml,50%葡萄糖注射液111ml。

第二種計算方法:設需取50%葡萄糖注射液x ml,取5%葡萄糖注射液(1000-x)ml。

由50x+5x (1000-x)=10x1000

50x+5000-5x=10000

45x=5000

x=111ml

1000-111)ml=889ml

即配製10%葡萄糖注射液1000ml需取50%葡萄糖注射液111ml,5%葡萄糖注射液889ml。

(四)、摩爾濃度的換算:

1、不用密度進行換算的公式:

(1)、百分濃度[%(g/ml)]和摩爾濃度(mol/l)

摩爾濃度(mol/l) =g/ml) x1000]/[摩爾質量x100]

(2)、百分濃度[%(g/ml)]與比例濃度(1∶x)間的換算

1∶x=1∶100/[%g/ml)]

2、需用密度進行換算的公式:

(1)、各種百分濃度之間的換算:

g/ml)=%g/g) xd溶液(溶液密度)

g/ml)=%ml/ml) xd溶質(純溶質密度)

g/g) xd溶液=%(ml/ml) xd溶質

(2)、重量百分濃度[%(g/g)]和摩爾濃度(mol/l)

摩爾濃度(mol/l) =1000xd溶質x%(g/g)]/摩爾質量x100]

三、抗生素及維生素質量單位的換算:

(一)、抗生素效價與質量的換算:

抗生素按照生產和提純方法不同可分成天然、半合成和全合成抗生素;天然、半合成抗生素依據性質的不同,分別以質量(重量)或效價單位表示。

1.理論效價:係指抗生素純品的質量與效價單位的折算比率,多以其有效部分的1μg作為1iu(國際單位),如鏈黴素、土黴素、紅黴素等以純游離鹼1μg作為1iu。

少數抗生素則以其某一特定的鹽1μg或一定重量作為1iu,如青黴素g鈉鹽以0.6μg為1iu;青黴素g鉀鹽以0.6329μg為1iu;鹽酸四環素和硫酸依替公尺星以1μg為1iu。

2、原料含量的標示:抗生素原料在實際生產中混有極少的但質量標準許可的雜質,不可能為純品。如乳糖酸紅黴素的理論效價是1mg為672iu;《中國藥典》(2023年版)規定1mg效價不得少於610iu,所以產品的效價在610~672iu之間,具體效價標籤上已註明。

部分常用抗生素理論效價

若配製0.5%硫酸新黴素滴眼劑100ml,應稱取效價為560iu/mg的硫酸新黴素的量:

硫酸新黴素=(0.5%x100x1000x1000)/560=/560=892.8(mg)

(二)、維生素類藥物常用單位與質量的換算:

維生素a的計量常以視黃醇當量(re)表示,世界衛生組織(who)2023年規定,每1u維生素a相當於re 0.344μg。《中國藥典臨床用藥須知》(2023年版)規定,食物中的維生素a含量用視黃醇當量(re)表示,1u維生素a=0.

3μg維生素a=0.3re。

維生素d每40000u=1mg。

維生素e的計量也可以生育酚當量表示,每3~6mg維生素e等於生育酚當量5~10u。《中國藥典臨床用藥須知》(2023年版)規定,維生素e現多以生育酚當量(te)替代單位(u),維生素e 1u相當於1mg dl-α生育酚醯醋酸,相當於0.7mg dl-α生育酚。

用藥次數、用藥時間及用藥劑量的計算

(1)、用藥次數和時間。要使藥物在服用後,不發生***,能取得好的**效果,就要注意用藥次數和時間。主要是根據藥物在體內吸收、代謝和排洩快慢而決定。

一般說來,吸收快、排洩快的藥物,在體內有效濃度維持時間短,每日需要多次用藥,如青黴素g(鉀鹽或鈉鹽)肌內注射,需3~4小時一次。如果用藥間隔時間太長,藥物在體內有效濃度低,達不到**效果。有些藥物吸收慢、排洩慢,在體內保持有效濃度的時間長,用藥次數和間隔時間可長些。

如普魯卡因、青黴素g,需每日肌內注射一次;如果用藥次數過於頻繁,會引起蓄積中毒。

大多數的口服藥,一般是每天3次,服到疾病症狀完全消失後才可停用。

用藥時間,對藥物的吸收和作用關係很大。一般有空腹服、飯前服(ac)、飯後服(pc)、睡前服(hs)和需用時服(sos)等多種。

(2)、用藥劑量的計算。用藥劑量,是指**(18~60歲)一次的平均量,如果用量過少,不能起到**作用。如果用量過多,就可能引起中毒,叫做中毒量;如果用量再增大,就可以致命,叫做致死量。

老人幼兒用藥劑量折算表

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