作者：艾軍，汪受傳，趙霞，韓新民，戴銘，李燕寧，王力寧
【關鍵詞】小兒感冒中醫診療
1範圍本指南制訂了小兒感冒的診斷、辨證、**。
本指南適用於小兒感冒的診斷和**。
2術語和定義
下列術語和定義適用於本指南。
感冒（acuteupperrespiratoryinfection）。
感冒是感受外邪引起的一種常見的外感疾病，臨床以發熱、惡風寒、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽為主要特徵。
3診斷3．1診斷要點
3．1．1病史
氣候驟變，冷暖失調，或與感冒病人接觸，有感受外邪病史。
3．1．2臨床表現
發熱、惡風寒、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等。感冒伴有兼證者，可見咳嗽加劇、喉間痰鳴；脘腹脹滿、不思飲食、噯腐吞酸、大便不調；煩躁不寧、驚惕抽風等表現。
3．1．3特殊型別感冒
皰疹性咽峽炎可見咽部充血，咽顎弓、懸雍垂、軟顎等處有2～4mm大小的皰疹。咽結合膜熱以發熱、咽炎、結膜炎為特徵。
3．1．4血象檢查
病毒感染者白細胞總數正常或偏低；細菌感染者白細胞總數及中性粒細胞均增高。
3．2鑑別診斷
感冒與急性傳染病早期的鑑別診斷：多種急性傳染病的早期都有類似感冒的症狀，如麻疹、百日咳、水痘、幼兒急疹、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎等，應結合流行病史、臨床表現、實驗室檢查以及病情演變特點等加以鑑別。
4辨證4．1主證
4．1．1風寒感冒證
惡寒，發熱，無汗，鼻塞，流清涕，噴嚏，咳嗽，痰稀白易咯，面色白，頭身痛，口不渴，咽無紅腫疼痛，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。
4．1．2風熱感冒證
發熱，惡風，有汗或少汗，鼻塞，流濁涕，噴嚏，咳嗽，痰稠色白或黃，面色紅赤，哭鬧不安或煩躁不寧，頭痛，口渴，咽紅腫痛，小便黃赤，舌質紅，苔薄黃，脈浮數，指紋浮紫。
4．1．3暑邪感冒證
夏季發病，壯熱，汗出熱不解，頭暈頭痛，鼻塞，噴嚏，身重困倦，面色紅赤，哭鬧不安或煩躁不寧，咽紅腫痛，口渴欲飲或口幹不欲飲，納呆，噁心嘔吐，洩瀉，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈數，指紋紫滯。
4．1．4時疫感冒證
起病急驟，全身症狀重。高熱寒戰，頭暈頭痛，鼻塞，噴嚏，咳嗽，面目紅赤，哭鬧不安或煩躁不寧，咽紅腫痛，無汗或汗出熱不解，肌肉骨節痠痛，腹脹腹痛，或有嘔吐，洩瀉，舌質紅或紅絳，苔黃燥或黃膩，脈洪數，指紋紫滯。
4．2兼證
4．2．1夾痰證
感冒兼見咳嗽較劇，痰多，喉間痰鳴，舌苔厚膩，脈浮滑或滑數。
4．2．2夾滯證
感冒兼見脘腹脹滿，不思飲食，口氣穢臭，噁心嘔吐，吐物酸腐，大便酸臭，或腹痛洩瀉，或大便秘結，舌苔垢膩，脈滑。
4．2．3夾驚證
感冒兼見驚惕、驚叫，煩躁不寧，甚至驟然兩目凝視，肢體抽搐，口唇發紺，舌質紅，脈浮弦或弦數。
5**5．1**原則
感冒**以疏風解表為基本原則。臨床上應區分主證和兼證辨證論治。**主證時根據不同的證型相應治以辛溫解表、辛涼解表、清暑化濕及清熱解毒。
**兼證時應在解表的基礎上，分別佐以化痰、消導、鎮驚之法，其中兼有寒痰者宜宣肺化痰，兼有熱痰者宜清肺化痰。同時，因小兒為稚陰稚陽之體，過汗則耗傷津液，甚則損傷心陽，不利病癒，反致病深轉重，故在解表之時發汗不宜太過。如為體虛感冒者可用扶正解表法**。
本病除內服湯藥之外，還常用中成藥**，也可配合使用外**法。
5．2分證論治
5．2．1主證
5．2．1．1風寒感冒證
治法：辛溫解表。
主方：荊防敗毒散加減。
常用藥：荊芥、防風、羌活、蘇葉、白芷、桔梗、白前、桂枝、蔥白、淡豆豉等。
加減：頭痛明顯者加葛根；惡寒無汗者加麻黃；嘔吐者加半夏、生薑；外寒裡熱者加黃芩、板藍根。
5．2．1．2風熱感冒證
治法：辛涼解表。
主方：銀翹散加減。
常用藥：金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、淡豆豉、荊芥、桔梗、甘草、淡竹葉、桑葉、大青葉等。
加減：高熱者加梔子、黃芩；咽紅腫痛者加蟬蛻、蒲公英、玄參；大便秘結者加枳實、生大黃。
5．2．1．3暑邪感冒證
治法：清暑化溼。
主方：新加香薷飲加減。
常用藥：香薷、荷葉、金銀花、連翹、薄荷、藿香、佩蘭、淡豆豉、白扁豆、六一散等。
加減：偏熱重者加黃連、梔子；嘔吐者加半夏、竹茹；洩瀉者加葛根、黃芩、黃連、蒼朮。
5．2．1．4時疫感冒證
治法：清熱解毒。
主方：銀翹散合普濟消毒飲加減。
常用藥：金銀花、連翹、荊芥、羌活、薄荷、梔子、黃芩、板藍根、桔梗、牛蒡子、貫眾、甘草等。
加減：高熱者加柴胡、葛根；噁心、嘔吐者加竹茹、黃連。
5．2．2兼證
5．2．2．1夾痰證
治法：風寒夾痰者宜辛溫解表，宣肺化痰；風熱夾痰者宜辛涼解表，清肺化痰。
主方：風寒夾痰者荊防敗毒散合二陳湯、三拗湯加減；風熱夾痰者銀翹散合桑菊飲、黛蛤散加減。
常用藥：風寒夾痰者常用麻黃、荊芥、防風、蘇葉、桔梗、白前、杏仁、半夏、陳皮等；風熱夾痰者常用金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、荊芥、桑葉、大青葉、菊花、黛蛤散、浙貝母、瓜蔞皮等。
5．2．2．2夾滯證
治法：疏風解表兼以消食導滯。
主方：風寒夾滯者用荊防敗毒散、風熱夾滯者用銀翹散為基礎，均加用保和丸加減。
常用藥：風寒夾滯者常用荊芥、防風、蘇葉、桔梗、白前、半夏、陳皮、焦神曲、焦山楂、萊菔子等；風熱夾滯者常用金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、荊芥、桑葉、大青葉、焦神曲、焦山楂、檳榔等。
5．2．2．3夾驚證
治法：解表兼以清熱鎮驚。
主方：銀翹散合鎮驚丸加減。
常用藥：金銀花、連翹、薄荷、淡豆豉、蟬蛻、防風、板藍根、鉤藤、僵蠶、白蒺藜等。另加用小兒金丹片或小兒回春丹。
小兒感冒的病理
概述 感冒是小兒時期常見的外感性疾病之一，臨床以發熱惡寒 頭痛鼻塞 流涕咳嗽 噴嚏為特徵。感冒又稱傷風。感冒可分為兩種，普通感冒為冒受風邪所致，一般病邪輕淺，以肺系症狀為主，不造成流行 時行感冒為感受時邪病毒所致，病邪較重，具有流行特徵。本病發病率佔兒科疾病首位，除了4 5個月以內小兒較少發病外，可...
小兒感冒的家庭療法 x
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中醫感冒辯證分析
感冒指由外感風邪，客於肺衛所致。臨床以惡寒 發熱 頭痛 鼻塞 流涕 打嚏 咳嗽為主要症狀。一年四季均可發生。2.1 診斷依據 2.1.1 以發熱惡寒，鼻塞流涕，噴嚏等症為主，多兼咳嗽，可伴嘔吐，腹瀉或高熱驚厥。2.1.2 四時均有，多見於冬春，常因氣候驟變而發病。2.1.3 白細胞總數正常或減少，中...