【名稱】腎上腺素epinephrine（副腎素）
【藥理作用】抗休克藥，為直接作用於α、β受體的擬交感胺類藥，主要作用為興奮心臟，加強心肌收縮力，加快心率，增加心排出量；擴張冠狀動脈，改善心肌的血液**；收縮**、黏膜和內臟血管，使血壓公升高；阻止組胺的釋放；鬆馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣；減輕支氣管黏膜水腫；促進糖原和脂肪分解；鬆弛子宮平滑肌，抑制子宮收縮；降低眼壓和有短暫的散瞳作用。
【臨床應用】用於心臟脈搏、過敏性休克的搶救及其他嚴重過敏性病，如蕁麻疹、血管神經性水腫、支氣管哮喘、**瘙癢等的**；可與局麻藥合用，減緩局麻藥吸收而延長藥效，並有利於止血；亦用於**胰島素作用過度所致低血糖症；區域性給藥，收縮血管以減輕結合膜充血，以及控制**黏膜的表面出血。
【用法用量】（1）皮下或肌內注射：1次0.25~1mg。小兒，1次0.01mg/kg。必要時，可每隔10~15min重複給藥。
（2）心內或靜脈注射：1次0.1~1mg。
小兒，1次0.005~0.01mg/kg。
（3）局麻輔助用藥：於局麻藥100ml中加入0.1%腎上腺素注射溶液0.
2~0.4 ml。
（4）區域性止血：用1：20000~1：1000的溶液濕敷或填塞。
【不良反應】（1）全身反應：可出現頭痛、焦慮、不安、失眠、恐懼、寒顫、眩暈、面色蒼白、多汗、呼吸困難、胸痛、心悸、心律失常、心跳異常增快或沉重感。
（2）劑量過大或皮下注射誤入血管或靜注速度過快，引起血壓驟公升，誘發腦出血危險，能引起心律失常，甚至發展為室顫。
（3）過量的徵象為焦慮不安、**潮紅、胸痛、寒戰、發熱、抽搐、血壓變化，心律失常、噁心、嘔吐、**蒼白寒冷、呼吸急促。
（4）滴眼時：眼部有短暫的刺痛或燒灼痛、流淚、眉弓痛、頭痛、**反應、虹膜炎；長期應用可致眼瞼、結合膜及角膜黑色素沉積、角膜水腫等。
【注意事項】（1）禁用於對其他擬交感胺類藥過敏者及指、趾、耳、鼻、***作局麻時。慎用於下列情況：器質性腦病、心血管病、糖尿病、青光眼、高血壓、甲亢、帕金森病、吩噻嗪類藥引起的迴圈虛脫或低血壓、精神或神經疾病的症狀惡化、心源性或外傷性休克，以及老年人和小兒。
（2）用作滴鼻時，用藥後可有輕度刺痛感，有時會反跳性充血，經常用本品可致藥源性鼻炎，故一般用藥不宜超過3~5d。
（3）為過敏性休克的必需搶救藥，但並非其他原因所致休克禁用。用於過敏性休克時，由於其血管的滲透性增加，有效血容量不足，故必須同時補充血容量。
（4）由於本品可使子宮平滑肌鬆馳，如用於產婦，可使第2產程延長，還可致胎兒心律失常。故除非是因生命危急，一般不用於分娩時。
（5）反覆應用或長期使用時，可產生耐藥性，停藥數天後，常可恢復敏感性。
（6）藥物相互作用：與α受體阻斷劑，如吩噻嗪類藥、酚妥拉明、酚苄明和妥拉唑林以及各種血管擴張藥等合用，可對抗本品的加壓作用。與全麻藥氟烷合用，有發生嚴重心律失常的危險。
與洋地黃苷類藥合用可導致心律失常。與麥角胺、麥角新鹼或縮宮素合用，導致嚴重高血壓或外圍組織缺血。與胍乙啶合用，後者的降壓作用減弱，而本品的效應增強。
與降血糖藥合用，可使效應減弱。與β受體阻斷劑合用，可致高血壓與心動過緩。與三環類抗抑鬱藥合用，產生心律失常、高血壓或心動過速。
與其他擬交感胺類藥合用，兩者的心血管作用加劇，易出現不良反應。與硝酸酯類藥合用，可發生低血壓，且效應減弱。
（7）應密閉、避光、陰涼處存放，遇日光或熱，即由於無色氧化為粉紅色至棕色。如有變色或沉澱，不可使用。
【給藥護理】（1）注射時，必須十分謹慎，如有差錯，可致病人猝死，故應注意：
①劑量必須精確，皮下和肌內注射時最好使用1ml注射器抽吸和推注；
②抽藥前應仔細檢視醫囑上的用法用量及安瓿上標示的濃度，不要出錯；
③皮下或肌肉注射時應注意抽回血以免誤入靜脈，引起血壓突然公升高和腦出血；
④多次注射時，應更換注射部位，反覆在同一部位注射，可因區域性血管收縮時間過長而致區域性組織壞死；
⑤注射速度不可太快，以免血壓驟公升（搶救時除外），注射後應對區域性進行按摩，以促進吸收加快；
⑥如作心內注射，必須在確定心臟停搏後方可穿刺，以免造成心臟損傷，注藥後迅速拔出並作胸外心臟按摩，使藥物進入冠狀動脈；
⑦心內或靜脈注射時（搶救時除外），必須用0.9%氯化鈉注射液稀釋至10ml，嚴禁不經稀釋直接注射，否則，除可引起組織壞死或靜脈炎外，還有引起血壓驟公升和腦出血的危險。
（2）注射給藥後，應密切監護病人，除觀察療效以便決定是否重複給藥外，還應密切監測血壓、脈搏及心律變化。注射後，應每2~5min測量血壓及脈搏1次，穩定後可改為每15~30min1次，直至完全穩定。
（3）病人如有心臟病，尤其是充血性心力衰竭時，應用本品後可因周圍血管收縮而加重肺水腫，並可致心律失常。這類病人如必須應用本品時，應進行心電圖監護並做好搶救準備。
（4）使用本品可致尿瀦留及痰乾結，故應注意觀察病人的出入量，囑病人多飲水（3000~4000ml/d），多作深呼吸，並鼓勵咳痰，必要時行體位引流或蒸汽吸入。
（5）本品噴霧吸入用作擴張支氣管、解除支氣管痙攣時，應注意以下幾點：
①哮喘一發作即用藥，且宜先用小量，至少1~2min後，未見解除時，再用1次，爭取以最小劑量及最短時間解除症狀，避免多次或大劑量使用；
②應囑病人，症狀解除後，應立即漱口，將喉部、口腔內殘餘的藥物漱出，以免咽服後引起上腹部和全身症狀，也可預防和減輕口腔黏膜的乾燥不適；
③如需吸入異丙腎上腺素，應注意勿與本品同時應用，應至少間隔4h方可換用；
④病人吸入本品後20min，如不能緩解症狀，甚至惡化，應立即報告醫師，換用其他藥物；
⑤病人用藥後，如有氣管刺激恐懼失眠、震顫等症狀，應減量或改換其他藥物。
（6）本品滴鼻時應讓病人取坐位或臥位，頭後仰，避免藥液流入咽喉部而引起不良反應；並告知病人，滴藥後可有輕度刺痛感，有時會出現反跳性充血，常用本品可致藥源性鼻炎，故一般用藥不宜超過3~5d，每日用藥也不宜超過3次。
（7）本品滴眼時，應在滴後輕壓淚囊處2~3min，以免進入鼻腔被吸收，如有眼瞼水腫、發癢、分泌物增多，提示可能出現過敏，應立即停藥；如需同時滴用其他藥物，應間隔2~10min再滴。
（8）對多次、長期或逾量使用者，應注意檢查血糖，防止血糖公升高。此外，還應加強臨床監護，一旦出現過量現象，即應減量或停藥，必要時可用β或α受體阻斷劑，並針對症狀給予拮抗解救。
（9）本品遇光或熱均可氧化變色而失效，故平時不應將針劑從盒中取出暴露於日光下，操作時也應盡量避光，並盡量縮短藥液暴露於空氣中的時間，如發現變色或沉澱，不得使用。
【規格】1mg
【名稱】異丙腎上腺素isoprenaline（喘息定）
【藥理作用】抗休克藥，為β1受體激動劑，有興奮心臟作用，可使心收縮力加強，心率快，傳導加速；可作用於β2受體，使支氣管平滑肌舒張、痙攣緩解，並抑制組胺和sps-a的釋放。
【臨床應用】用於心源性或感染性休克、完全性房室傳導阻滯、心臟停搏，亦用於支氣管哮喘。
【用法用量】（1）舌下給藥：1次10~15mg，3/d，極量為1次20mg，60mg/d。兒童，1次2.5~10mg，3/d。
（2）氣霧吸入：1次1~2撳，2~4/d，極量為1次0.4mg，2.4mg/d。
（3）靜滴：1次0.5~1mg，以5%葡萄糖注射液200~300ml稀釋後，緩慢靜滴。
【不良反應】（1）常見口咽發乾、心悸不安；少見目眩、面潮紅、噁心、嘔吐、震顫、多汗、乏力等。
（2）過量可引起心動過速嚴重者可發生室性心律失常。
【注意事項】（1）慎用於下列情況：高血壓、甲亢、心絞痛、冠狀動脈供血不足、糖尿病。對其他腎上腺素類藥過敏者本品也有交叉過敏。
（2）可與腎上腺素交替使用，但不能同時應用。交替使用時，須待前藥作用消失後才可用後藥。
（3）藥物相互作用：與普萘洛爾合用，本品的作用受到拮抗。與其他擬腎上腺素藥合用可增效，但不良反應也增多。與單胺氧化酶抑制劑、丙公尺嗪合用，可增加本品的不良反應。
（4）暴露於空氣中，受熱或受日光照射，溶液可漸變粉紅至棕紅色，故應密閉、避光存放，溶液變色或有沉澱時不可用。
【給藥護理】（1）靜滴給藥時，需密切監護心電圖、血壓、心排出量及肺楔壓，休克病人還應注意每小時尿量、血ph值、pco2等。根據這些引數控制給藥劑量，爭取以最小劑量達到控制指標。如有心律失常，或心率**＞110/min，小兒＞140~160/min，心電圖有異常或病人訴胸痛等情況時，應停藥處置。
（2）對長期用藥者，應注意觀察有無腮腺腫大或嚴重的長時間哮喘，一旦發現，應立即停藥。
（3）舌下給藥時，應告知病人將藥片置於舌下後任其自行溶化吸收，不可嚼碎，否則不能速效；也不可吮吸和將唾液嚥下，否則可引起上腹部疼痛。藥物完全吸收後，應立即漱口，否則增加對牙齒及口腔的刺激。
（4）噴霧給藥時，應囑病人：
①噴吸時深吸氣，噴畢閉口8s，之後徐緩呼氣；
②吸入後唾液及痰液可呈粉紅色，不必疑懼；
③若正常用量不能解除症狀時，不可繼續使用或擅自加大藥量，否則可致嚴重不良反應；
④達到療效後應立即漱口，以減少對口腔及咽喉部的刺激。
【規格】1mg
【名稱】阿托品atropine
【藥理作用】抗膽鹼藥，能鬆弛內臟平滑肌，解除胃腸平滑肌以及膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管、支氣管的痙攣，並具有抑制腺體和胃酸分泌、加快心率、興奮呼吸中樞以及散大瞳孔、公升高眼壓、調節麻痺等作用。大劑量時，能解除血管痙攣，擴張外周與內臟血管，改善微迴圈。此外，尚可拮抗膽鹼酯酶抑制劑作用。
【臨床應用】用於胃腸解痙止痛、有機磷中毒及毒蕈中毒的搶救；**胰腺炎、膽囊炎或消化液分泌增多引起的吐瀉；搶救感染性中毒性休克；麻醉給藥；尚可用於**房室傳導阻瀉、阿-斯症候群、嚴重心動過緩、中樞性眩暈等；滴眼或塗眼用於虹膜睫狀體炎、角膜炎、葡萄膜炎、散瞳及假性近視。
【用法用量】（1）口服：1次0.3mg，3~4/d。極量：1次1mg，3mg/d。
（2）皮下或肌內注射：1次0.3~0.5mg，0.5~3mg/d；極量：1次2mg。
（3）靜注：抗心律失常，1次0.5~2mg，1~2h 1次。
抗休克，1次1.0~5mg，0.5~2h 1次；**阿-斯症候群，1次1~2mg，15~30min後再注射1次；**有機磷中毒，1次1.
0~10mg，10~20min 1次；維持量：1次0.5~1.
0mg，2~4h 1次。
（4）眼部用藥：滴眼，1次1~2滴，2~3/d；塗眼，1~2/d。
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