agjmwdc遠端教育康復醫學複習

2023-02-15 00:39:04 字數 5157 閱讀 7228

、|乙個人總要走陌生的路,看陌生的風景,聽陌生的歌,然後在某個不經意的瞬間,你會發現,原本費盡心機想要忘記的事情真的就這麼忘記了..

遠端教育**醫學複習資料

1.**定義

**(rehabilitation)是綜合、協調地應用各種措施,減少病傷殘者身、心、社會功能障礙,以發揮其身體、解剖的最高潛能,使病傷殘者能重返社會,提高生活質量。儘管乙個人的病理變化無法消除,但經過**,仍然可以達到其最佳功能狀態。

2.生活質量(quality of life,qol)

是全面反映殘疾人健康狀況的綜合指標,主要是指殘疾人自我健康意識和參與家庭、社會活動的能力等,常可以通過以下幾個方面來了解殘疾人的生活質量。

(1).身體狀況:有無同疾病相關的臨床症狀和體徵。

(2).運動功能狀況:殘疾者自理能力和軀體活動的水平。

(3).心理狀況:其內容有認知功能、情緒狀況、知覺狀況、健康的認識、生活滿意度和幸福的認識。

(4).社會生活能力狀況:指與他人交往、參與社會活動和個人社會角色實現的能力。

3.**程式

(1).評價(2).設定預期目標(3).制定**程式表(4).**的實施(5).再評價(6).決定**後去向

4.**醫學定義

**醫學(rehabilitation medicine)是醫學的乙個重要分支,是促進病、傷、殘者**的醫學。研究有關功能障礙的預防、評定和處理(**、訓練)等問題。是醫學的第四方面,與保健、預防、臨床共同組成全面醫學。

**醫學是衛生保健不可缺少的部分,缺少**意味著衛生保健模式的缺陷,必須加以補充。

5.**醫學的工作方式

**醫療是需要多種專業服務,所以常採用多專業聯合作戰的方式,共同組成****組(team work),組的領導為**醫師(physiatrist),成員包括物理**師(physical therapist,pt)、作業**師(occupational therapist,ot)、言語矯治師(speech therapist,st)、心理**師、假肢與矯形器師(prosthetist and orthotist,po)、文體**師(recreationtherapist,rt)、社會工作者(socialworker,sw)等。在組長領導下,各種專業人員對患者進行檢查評定,在**中各抒己見,討論患者的功能障礙的性質、部位、嚴重程度、發展趨勢、預後、轉歸,提出各自對策(包括近期、中期、遠期),然後由**醫師歸納總結為乙個完整的、分階段性的**計畫,由各專業分頭付諸實施。**中期,再召開**組會,對計畫的執行結果進行評價、修改、補充。

**結束時,再召開**組會對**效果進行總結,並為下階段**或出院後的**提出意見。

6.中樞神經系統功能恢復的理論-腦的可塑性學說

中樞神經損傷後是可能恢復的,因為人的中樞神經系統具有可塑性。腦可塑性是指腦有適應能力,可在結構和功能上修改自身,以適應損傷後的客觀現實。腦的可塑性表現有兩大類,即功能重組與其他內外影響因素。

1.系統內的功能重組(1)軸突側枝芽生與突觸更新(2)軸突上離子通道的改變(3)突觸效率的改變:失神經過敏,潛在通路和(或)突觸的啟用(unmasking)(4)病灶周圍組織的代償

2.系統間的功能重組(1)古、舊腦的代償(2)對側半球的代償(3)由在功能上幾乎完全不相干的系統代償:觸一視取代系統(tvss)

3.內、外界的其他影響因素(1)內界的因素:神經生長因子(ngf)(2)恆定電場(sef)的影響(3)功能訓練是必不可少的。

7.**評定定義

**評定也稱**評價或評估(rehabilitation evaluation )即對殘疾人的功能狀況(包括殘疾的性質、程度及其影響等)及潛在能力作出評估和分析,也是對患者各方面情況的收集、量化、分析及與正常標準進行比較的全過程。**評定貫穿在整個**醫療的始終,也就是說以**評定開始,又以**評定結束。

8.國際殘疾分類

1.殘損: 又稱結構功能缺損,是指人的生理、心理或某個部位受到損害,對獨立生活和工作學習有一定程度的影響,但個人生活仍能自理。其影響在組織器官水平上。

2.殘疾: 又稱個體能力障礙,是指殘損帶來的人體某種功能的降低或喪失。患者不能以正常的方式和範圍獨立進行日常生活活動,其影響在個體水平上。

3.殘障:又稱社會能力障礙,是指乙個人由於殘損或殘疾處於不參與社會生活的地位,以致限制或阻礙了根據其年齡、性別、社會與文化條件所能發揮的正常作用,其影響在社會水平方面。

舉例說明:一位高血壓患者發生腦卒中,導致右側偏癱合併嚴重語言障礙。其殘損是指患有高血壓及大腦功能受損,其殘疾是指說話、行走及體力功能降低,其殘障則表現為工作能力、生活自理能力及社會活動能力部分或完全喪失

9.關節活動範圍(range of motion,rom)定義及測量方法

關節活動範圍是指關節運動時所通過的運動弧,亦稱關節活動度,常以度數表示。主動的關節活動範圍是指作用於關節的肌肉隨意收縮使關節運動時所通過的運動弧,被動的關節活動範圍是指由外力使關節運動時所通過的運動弧。

使用量角器測量關節活動範圍時,可用下列方式:確定關節活動的起點即「0」點十分重要。通常對所有關節來說,0°位是開始位置。

對大多數運動來說,解剖位就是開始位,180°是重疊在發生運動的人體乙個平面上的半圓。關節的運動軸心就是這個半圓或運動弧的軸心,所有關節運動均是在0°開始並向180°方向增加。這一方式在臨床上應用最普遍。

10.mmt分級標準

0零(zero,o) 無可測知的肌肉收縮

1微縮(trace,t) 有輕微收縮,但不能引起關節活動

2差(poor,p) 在減重狀態下能作關節全範圍運動

3尚可(fair,f) 能抗重力作關節全範圍運動,但不能抗阻力

4良好(good,g) 能抗重力、抗一定阻力運動

5正常(normal,n) 能抗重力、抗充分阻力運動

11.步行週期

人在行走時從一側足跟著地起,到此側足跟再次著地為止,被稱為乙個步行週期。乙個步行週期可分為支撐相(60%)和擺動相(40%)。

12.adl評定方法barthel指數評定及評分方法臨床意義

barthel指數評定內容及記分法

barthel指數評分結果:正常總分100分,60分以上者為良,生活基本自理.60-40分者為中度功能障礙,生活需要幫助;40~20分者為重度功能障礙,生活依賴明顯;20分以下者為完全殘疾,生活完全依賴。

barthel指數40分以上者****效益最大。

13.bobath 基本技術與手法

(1).關鍵點(key point)是指人體的某些特定部位,這些部位對身體其他部位或肢體的肌張力具有重要影響。對關鍵點的控制是bobath技術中手法操作的核心,常與反射性抑制綜合應用。人體關鍵點包括中部關鍵點如頭部、軀幹、胸骨中下段;近端關鍵點如上肢的肩峰,下肢的髂前上棘;遠端關鍵點如上肢的拇指,下肢的拇趾。

(2).反射性抑制反射性抑制是用來抑制肌張力和姿勢的一種有效方法,可以防止異常的感覺輸入。(3).調正反應屬於靜態反應。是指當身體偏離正常姿勢時,人體會自發性地出現恢復正常姿勢的動作。

(4).平衡反應屬於動態反應。當人體突然受到外界刺激引起重心變化時,四肢和軀幹出現一種自動運動,以恢復重女到原有穩定狀態(5).感覺刺激 bobath技術中常用的感覺刺激主要有以下幾種。1)加壓或負重:

2)放置及保持: 3)輕推:①壓迫性輕推。

②抑制性輕推。③交替性輕推。

14.神經發育**(neuro development treatment,ndt)或促通技術其基本原則是

①調動病人的潛力,把潛力變為克服其障礙的動力;②活動由近端向遠端進行,如癱瘓的病人可先進行軀幹活動,軀幹有所恢復後才強調肢體的恢復;③利用反射活動引導隨意運動;④強調拮抗肌之間的互動抑制,如果屈肌佔優勢則強調伸肌活動,反之亦然;⑤強調逆轉運動,即不單獨做乙個方向的活動,如屈伸活動總是交替進行,不能逆轉運動,功能就會受影響,逆轉運動有助於重新建立肌平衡和拮抗肌之間的相互影響;⑥病人的活動按發育順序進行;⑦能力的改善取決於運動學習、感覺刺激與環境刺激相結合促進鞏固運動學習的結果。總括起來,促通技術以rood方法、bobath方法、brunnstrom方法和pnf方法(本體感覺神經肌肉促通方法)這四種方法為代表。

15.牽引**是應用力學中作用外力(手法、器械或電動牽引裝置)對身體某一部位或關節施加牽拉力,使其發生一定的分離,周圍軟組織得到適當的牽伸,從而達到**目的的一種方法。**作用 (1)解除肌肉痙攣,緩解疼痛。臥位頸椎牽引時,頸部肌肉的肌電活動減少肉的緊張降低。

(2)改善區域性血液迴圈,有利於損傷的軟組織修復、促進水腫的吸收和炎症的消退。(3)鬆解軟組織粘連,牽伸攣縮的關節囊和韌帶,矯治脊柱後關節的微細異常改變,使脊柱後關節嵌頓的滑膜復位或有助於關節突關節輕微錯位的復位,改善或恢復脊柱的正常生理彎曲。(4)增大椎間隙和椎間孔,改變突出物(如椎間盤)或骨贅(骨質增生)與周圍組織的相互關係,減輕神經根受壓,改善臨床症狀。

研究證實:當頸椎牽引的重量達到6~7kg時,椎間盤內部的壓力減少70%,當重量達到10kg時,幾乎測不到壓力。

16.物理**的作用

1**:(1)消炎 (2)鎮痛 (3)鎮靜、安眠 (4)興奮作用 (5)改善血液迴圈 (6)調節植物神經及內臟功能 (7)鬆解粘連及軟化瘢痕 (8)殺菌 (9)治癌

2.預防:理療不僅可以治病,而且可以防病強身,很多物理因素應用於健康人,可以增強對傳染病的抵抗力,以預防疾病。

3.**:物理**在**領域中具有重要地位,有鎮痛、改善血液迴圈和收縮肌肉、鬆解粘連等作用,對疼痛和功能障礙、癱瘓有很好的**作用。

17.物理**的適應證和禁忌證 1.主要適應證(1)炎症如急性、亞急性和慢性炎症,包括化膿性或非化膿性、體表和深部炎症.(2)各類損傷軟組織損傷、神經損傷。(3)粘連及瘢痕術後粘連、瘢痕增生。

(4)潰瘍**潰瘍、胃潰瘍、傷口未癒合。(5)功能障礙性疾病肌肉、關節、血管、內臟、代謝、內分泌功能障礙及神經官能症。2.禁忌證嚴重的心臟病和動脈硬化、動脈瘤、出血傾向、高熱、噁液質、活動性肺結核及癌腫均屬理療禁忌證

18.直流電藥物離子匯入的**作用:直流電藥物離子匯入**兼具直流電與藥物的作用。電解質溶於水中時發生離子電離現象,根據電學「同性相斥」的原理,藥物陽離子在陽極下匯入人體,陰離子在陰極下匯入人體。

藥物離子經**上的汗腺、皮脂腺管口或粘膜、傷口的細胞間隙進入人體,匯入的藥量不多,一般在皮下1cm以內的深度形成「離子堆」,在區域性存留數小時至數天,因此作用表淺而緩慢,但區域性藥物濃度較高,區域性產生**作用。匯入的藥物也可隨血液、淋巴液進入遠隔部位產生作用,或通過刺激神經末梢或穴位經絡產生**作用

19.根據所採用電流的頻率不同,電**通常分為以下三大類:

低頻電**:採用0~1000hz的低頻電流,包括直流電**、直流電藥物離子匯入**、感應電**、電興奮**、電睡眠**、間動電**、經皮電神經刺激**、超刺激電**、痙攣肌電刺激**、神經肌肉電刺激**、直角脈衝脊髓通電**、功能性電刺激**等。

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