關於開展呼吸道病原體九聯檢的通知
為滿足臨床要求，給臨床和病患提供更好的檢驗服務，檢驗科開展了呼吸道九項病原體的檢測，在免疫專案中開呼吸道九聯檢（收費375元）即可，醫保專案，抽血當日即可出報告。抽血：血清2-3ml（紅蓋試管）。
呼吸道九項病原體的臨床意義
採用西班牙vircell公司生產的間接免疫螢光法檢測試劑，同時檢測人血清中呼吸道感染主要病原體的igm抗體，可檢測的病原體包含：1、嗜肺軍團菌2、肺炎支原體3、q熱立克次體4、肺炎衣原體5、腺病毒6、呼吸道合包病毒7、甲型流感病毒8、乙型流感病毒9、副流感病毒1、2、3型。1、嗜肺軍團菌
人最易感染的是嗜肺軍團菌血清i型，非典型性肺炎常伴隨有全身症狀，10%的肺炎是由嗜肺軍團菌血清i型引起的。在血清學診斷中，間接免疫螢光法是唯一的標準技術。臨床上軍團菌感染主要有兩種表現形：
肺炎型和龐蒂亞克熱型。前驅症狀：乏力、頭痛、全身肌肉痠痛，於1～2日內突然發熱，可達40℃以上，多呈稽留熱。
病程早期即可出現多系統受累症狀，為本病的突出特點。絕大多數患者有咳嗽，起初為乾咳，半數患者轉成非膿性粘稠痰或略帶膿性痰，痰中常含少量血絲，個別可咯血。少數患者有胸痛，呼吸困難較為多見。
肺部可聞及細溼羅音。繼之可出現明顯肺實變體徵。約25%有噁心、嘔吐及腹瀉等消化道症狀，有的腹瀉為唯一首發症狀。
神經症狀多見於極期，有時非常突出，包括不同程度意識障礙、肌張力增強或陣顫、步態不穩等，可有暫時性肢體軟癱;個別可有腹瀉、清水樣便。或者失眠、眩暈、記憶力減退、意識朦朧、項強、震顫等神經系統表現.2、肺炎支原體
肺炎支原體引起的肺炎在兒童和青少年中最為常見，肺炎支原體可在呼吸道黏膜上皮潛伏，部分患者無明顯症狀；但大部分患者為顯**染。3歲以下兒童以上呼吸道感染多見，**以肺炎表現為主。發病初期有咽痛、頭痛、發熱、乏力、肌肉痠痛、食慾減退、噁心、嘔吐等症狀。
發熱一般為中等熱度，2~3天後出現明顯的呼吸道症狀，突出表現為陣發性刺激性咳嗽，以夜間為重，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時痰中帶血，也可有呼吸困難、胸痛。發熱可持續2~3周，體溫正常後仍可遺有咳嗽。支原體肺炎突出表現為陣發性刺激性咳嗽，支原體肺炎可伴發多系統、多器官損害。
**損害可表現為斑丘疹、結節性紅斑、水皰疹等。胃腸道系統可見嘔吐、腹瀉和肝功損害。血液系統損害較常見溶血性貧血。
中樞神經系統損害可見多發性神經根炎、腦膜腦炎及小腦損傷等。心血管系統病變偶有心肌炎及心包炎。3、q熱立克次體
由q熱立克次體引起的全身疾病，會造成發熱、非典型性肺炎、肝炎或心內膜炎。血清學診斷中，間接免疫螢光法檢測是最靈敏和最具指示性的血清學診斷方法。初起時伴畏寒、頭痛、肌痛、乏力、發熱在2～4天內公升至39～40℃，呈弛張熱型，。
劇烈頭痛是本病突出特徵，多見於前額，眼眶後和枕部，也常伴肌痛，尤其腰肌、腓腸肌為著，亦可伴關節痛。
約30～80%病人有肺部病變。於病程第5～6天開始乾咳、胸痛，少數有粘液痰或血性痰，體徵不明顯，有時可聞及細小溼羅音。患者有納差、噁心、嘔吐、右上腹痛等症狀，長期不規則發熱，疲乏、貧血、杵狀指、心臟雜音、呼吸困難等4、肺炎衣原體
肺炎衣原體極易造成呼吸系統感染，特別是支氣管炎和肺炎。在老年人中發病率較高，它所引起的肺炎佔所有肺炎病例的10%，間接免疫螢光法是最靈敏和最特異的診斷方法。肺炎衣原體感染所致的肺炎，症狀和體徵無特異性，多數起病緩慢；輕症可無明顯症狀。
青少年常有聲音嘶啞、乾咳、有時發熱、咽痛等咽炎、喉炎、鼻竇炎、中耳炎和支氣管炎等症狀，且可持續數週之久，發生肺炎通常為輕型，與肺炎衣原體感染的臨床表現極為相似，並可能伴隨肺外表現如紅斑結節、甲狀腺炎、腦炎和格林-巴利症候群。成年人肺炎多較嚴重，特別是老年人往往必須住院和呼吸支援**。起病隱匿，一般不發熱，只有輕度的呼吸道症狀，如流涕、鼻塞、咳嗽，咳嗽可持續且逐漸加重，出現百日咳樣的陣咳，但無回聲。
呼吸加快為典型症狀，偶見呼吸暫停或呼氣性喘鳴音，可聞及兩肺溼囉音或喘鳴音。偶可發生胸膜滲出，半數病人可見結膜炎和鼓膜外觀異常。末梢血象往往出現嗜酸細胞增多。
5、腺病毒
腺病毒是一種重要的呼吸道病原體，能引起上呼吸道疾病，伴隨有急驟發熱和輕度呼吸道感染。典型嬰幼兒腺病毒肺炎早期與一般細菌性肺炎不同之處為：①大多數病例起病時或起病不久即有持續性高熱；②自第3～6病日出現嗜睡、萎靡等神經症狀，嗜睡有時與煩躁交替出現，面色蒼白發灰，肝腫大顯著，以後易見心力衰竭、驚厥等合併症。
上述症狀提示腺病毒肺炎不但涉及呼吸道，其他系統也受影響；③肺部體徵出現較遲，一般在第3～5病日以後方出現濕性羅音，病變面積逐漸增大，易有叩診濁音及呼吸音減低，喘憋於發病第二週日漸嚴重；多見於6個月至2歲的嬰幼兒腺病毒肺炎最為危重。6、呼吸道合胞病毒
近十年來合胞病毒肺炎及毛細支氣管炎佔我國嬰幼兒病毒性肺炎第一位，呼吸道合胞病毒（rsv）是兩歲以下幼兒呼吸道感染的主要病原體，在冬季爆發流行，嬰幼兒症狀較重，可有高熱、鼻炎、咽炎及喉炎，以後表現為細支氣管炎及肺炎。少數病兒可併發中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。**和年長兒童感染後，主要表現為上呼吸道感染。
本病多見於嬰幼兒，其中半數以上為1歲以內嬰兒，男多於女，其比例約為1.5～2∶1。潛伏期約4～5日。
初期可見咳嗽、鼻堵塞。約2/3的病例有高熱，最高可至41℃，但發熱一般不是持續性的，較易由解熱藥退燒，高熱時間多數為1～4天，少數為5～8天。約1/3病兒中度發熱，多持續1～4天。
多數病例的熱程為4～10天。輕症病例呼吸困難及神經症狀不著，中、重症有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹徵，少數重症病例也可併發心力衰竭。胸部聽診多有細小或粗、中羅音，叩診一般無濁音，少數有過清音。
7、甲型流感
甲型h1n1流感症狀與感冒類似，患者會出現發燒、咳嗽、疲勞、食慾不振等。有報道說，美國2023年疫情中發現病例的主要表現為突然發熱、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者還出現腹瀉和嘔吐症狀；包括發熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、乏力、精神不好、食慾不振等、發冷和疲勞等，有些還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發紅等。8、流感病毒
它是流感的病原體，在具有潛在病理學的患者中會產生嚴重的併發症。由於它易於與其它呼吸道疾病混淆，所以在流行期臨床診斷很困難。因此，實驗室診斷就顯得非常重要。
發病開始常有一般的流感症狀，如起病急驟，咳嗽、咽痛伴有發熱、頭痛、肌痛、不適，症狀持續進展，出現高熱不退氣急、發紺、陣咳、咯血痰量常很少，但可帶血。繼發細菌感染常發生於發病2週內，表現為高熱或症狀一度減輕後又復加重。痰轉為膿性，出現細菌性肺炎的症狀、體徵。
病原多為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等9、副流感病毒
副流感病毒1、2和3型在2-4歲兒童中能引起喉氣管支氣管炎（哮吼）。3型具有流行性，1和2型具有地域性。第1和第3型副流感病毒感染常見於幼兒。
區域性流行發生於托兒所，兒科病房，小學及其他兒童場所。第3型為地方性流行，傳染性強，四季均可發生，多數兒童1歲內可感染。由副流感病毒1型或2型引起的流行性疾病有每年均可發生並交替佔主導地位的傾向。
第2型引起的疾病更趨於散發。第1，2，3型可在秋季流行。第4型引起輕度呼吸道疾病。
在疾病早期有中度咽喉痛和乾咳，許多病例聲音嘶啞和哮吼症狀突出；這種哮吼(急性喉氣管支氣管
炎)是小兒副流感病毒感染最嚴重和危險的病症。
羊病大全之呼吸道
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呼吸道疾病預防知識1
冬季是呼吸道傳染病的高發季節，由於氣溫降低時，呼吸道病原的病毒 細菌更容易存活，空氣中病原體增多，加之人的鼻黏膜受到冷空氣刺激，抵抗外界病菌侵襲的能力降低。在兩方面作用下，容易誘發或加重多種呼吸道疾病。呼吸道傳染病主要經空氣飛沫和密切接觸傳播。感冒是最常見的流行病。不能將病毒致病能力強 流行範圍廣的...
兒童呼吸道感染用藥指導
關於兒童上呼吸道感染，總體來說，掌握以下幾個原則 1 選擇常規用藥。因為這類藥上市時間長，使用人群廣，故安全性較高。2 選擇 合理的藥。藥品 過高，可能是由於廠家的營銷手段所致，包括醫院和藥店 費用，廣告宣傳費用等。並非是藥效好的原因。過低，明顯達不到生產成本，可能存在廠家非正規操作，生產假藥和劣藥...