藥店店員資質培訓課程

2023-02-14 03:27:04 字數 5102 閱讀 2917

第一章:感冒

一、什麼是感冒

感冒是一種常見的呼吸道疾病,分為普通感冒和流行**冒。

二、引起感冒的原因:

當過度疲勞、受驚、淋雨、受寒時,感冒病毒可迅速繁殖,釋放毒素,引發鼻、咽、喉部發生炎症。此時咽部細胞失去抵抗力,口腔中一般不危害人體的細菌會乘勢繁殖,引起細菌繼發感染。

三、普通感冒有哪些症狀

普通感冒主要包括鼻部症狀和全身症狀,其中鼻部症狀明顯,如:鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、流眼淚,而全身症狀相對較輕,如:頭痛、咽喉痛、肌肉關節痛。一般不發熱。

四、相互溝通

(一)患者主訴

近日因工作繁忙,過度疲勞,昨又淋雨。現頭痛,咽乾,周身痠痛。請問是感冒嗎?吃什麼藥?

(二)藥師/店員查詢

當患者來到櫃檯前時,首先應先查詢患者本人的年齡、性別,然後進一步查詢:

1.您發燒嗎?(普通感冒一般不發燒,個別有37.2oc~37.3oc微熱。)

2.有哪些具體症狀?(如全身痠痛、咽痛、流涕、鼻塞、打噴嚏,以便對症選藥。)

3.病人有無眼睛紅、癢、鼻癢、突發性打噴嚏等情形?(病人只有這些症狀而無其他感冒症狀的話,則可能為過敏性鼻炎而非感冒。)

4.病人有無其他疾病如糖尿病、青光眼、心臟病、高血壓、甲狀腺疾病等(因為有些抗感冒藥對這些患者需謹慎應用。)

5.症狀持續多久了?(一般感冒持續3~7天即可痊癒,若超過7天仍未緩解反而加重,則可能有併發症,應建議病人就醫。)

五、疾病評估

患者有鼻塞、流涕、打噴嚏、流眼淚、身體懶倦、頭痛、咽乾、低熱,可判斷為普通感冒。

六、對症選藥

(一)西藥非處方藥

1.單方解熱鎮痛藥

(1)阿司匹林(aspirin)又稱乙醯水楊酸,能減輕感冒引起的發熱、頭痛、全身痠痛等症狀。與本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林鈣脲散、阿司匹林舒膠囊、阿司匹林維生素c片等,均可選擇使用。

<2)對乙醯氨基酚(paracetamol)又稱撲熱息痛、醋氨酚、必理通等。其解熱作用與阿司匹林相似,但對胃腸道刺激性小。對阿司匹林過敏及對其***不能耐受者可應用本品。

必理通適用於普通感冒引起的頭痛、發燒及全身不適,其使用安全,極少出現不良反應,不會引起胃腸出血。

(3)布洛芬(ibuprofen)又稱芬必得、易服芬、芬尼康、安瑞克等。可用於感冒引起的發熱、疼痛等。口服,片劑,**每次0.

2克,一日1~3次,24小時內不超過0.8克。緩釋膠囊劑可每次0.

3克,一日1~2次。栓劑每粒為50毫克,發熱時塞**內一粒。

(4)萘普生(naproxen)又稱芬斯叮、倍利、消痛靈等。可用於緩解輕度至中度疼痛,如關節痛、神經痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、痛經,也用於減輕感冒引起的發熱。口服,片劑,**首次0.

5克,以後一次0.25克,必需時每6~8小時1次。其他劑型有膠囊劑、顆粒劑、緩釋劑每片0.

5克,每天服1片。

(5)貝諾酯(benorilate)又稱撲炎痛、蘋樂來、乙醯水楊酸酯等。本品有解熱鎮痛作用,不良反應較阿司匹林為小,常用於感冒引起的發熱、頭痛、神經痛。口服,片劑,**一次0.

5~1克,一日3~4次。其他劑型有顆粒劑。

(6)牛磺酸(tanrine)又稱氨基乙磺酸、潤寧、泰瑞寧等。有解熱、鎮痛、鎮靜、抗炎之作用,用於緩解感冒初期的發熱。

2.複方抗感冒藥

(1)複方氨酚烷胺膠囊(compoundparacelindama-ntandinehydrochloridecapsules)又稱快克,用於緩解感冒引起的發熱、頭痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打噴嚏等。也可用於流行**冒的預防與**。

(2)複方鹽酸偽麻黃鹼緩釋膠囊(compoundpseudoe-phedrinehydrochloridesustainedreleasecapsules)又稱新康泰克,由鹽酸偽麻黃鹼及馬來酸氯苯那敏組成。鹽酸偽麻黃鹼為鼻粘膜減充血劑,有效消除鼻部粘膜充血,增加鼻腔通氣量,幫助恢復呼吸暢通。馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥,可以進一步緩解感冒、鼻竇炎和過敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打噴嚏等症狀,特別適用於緩解上述疾病的早期臨床症狀。

如能使患者在感冒早期及時得到**,使症狀得到很好控制,就可避免併發症的出現,縮短病程,提高生活質量。同時,新康泰克採用獨特的緩釋技術,可以使藥物持續地釋放,避免了患者服藥後出現血藥濃度波峰波谷現象,增加了藥品的安全性。口服,**每12小時服1粒,24小時不超過2粒。

(3)複方氨酚葡鋅片(compundparacetamolzincgluconatetablets)又稱康必得,可用於緩解由感冒引起的鼻塞、流涕、發熱、咳嗽、多痰等症狀。

(4)美息偽麻片(compoundpseudoephedrinehydrochloridetablets)又稱白加黑。本品由白片和黑片組成。日用片為淺色,含對乙醯氨基酚、鹽酸偽麻黃鹼、氫溴酸右美沙芬。

夜用為黑色。除上述成分外,增加了鹽酸苯海拉明。

抗感冒複方製劑除上述外尚有多種,如美撲偽麻口服液,酚咖片(加合百服寧),雙分偽麻片/美撲偽麻片(百服寧日夜感冒片),酚麻美敏片劑及口服液,美撲偽麻片劑及口服液,氨酚偽麻那敏片劑、溶液及咀嚼片,氨酚偽麻片劑、膠囊及滴劑,酚明偽麻片,雙撲口服液,布洛偽麻片劑、膠囊及顆粒劑,複方鋅布鋅顆粒劑,美愈偽麻片膠囊,氨咖愈敏溶液,複方對乙醯氨基酚片等。

(二)中成藥非處方藥

1.風寒感冒證患者嚴重怕冷,輕度發燒,頭痛,流清涕,咽喉癢,咳嗽,痰稀,口不渴,或渴喜熱飲,可選用風寒感冒沖劑,荊防沖劑、感冒清熱顆粒等。

2.風熱感冒證患者熱較明顯,輕微怕風,汗出不暢,頭痛,流黃濁涕,痰粘,咽喉紅腫疼痛,口渴,可選用風熱感冒沖劑、桑菊感冒片、銀翹解毒片、柴胡口服液、羚翹解毒丸。

3.暑濕感冒證患者發燒,輕微怕風,頭昏,流濁涕,胸悶,噁心,小便少,有中暑等症狀,可選用藿香正氣軟膠囊、廣東涼茶等。

(三)西藥處方藥

雙氯芬酸、萘丁美酮、聖濟感冒片、傷風素、速效傷風膠囊、感康等。

七、選藥須知

藥師/店員評估患者確為普通感冒,應根據感冒症狀不同,選擇不同的抗感冒藥。

1.感冒初起,鼻塞、咽乾、流涕、打噴嚏、流眼淚等(臨床稱為卡他症狀),可選用複方偽麻黃鹼緩釋膠囊(新康泰克)。

2.畏寒,發燒,頭痛初起,伴有全身肌肉關節痛,可選用阿司匹林、對乙醯氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、貝諾酯、牛磺酸等,複方製劑如複方對乙醯氨基酚片。

3.感冒症狀較重,發熱,頭痛,流涕,打噴嚏,鼻塞,咽痛,咳嗽,咯痰等,可選用含有偽麻黃鹼、馬來酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黃、右美沙芬等的複方抗感冒藥。

4.服用抗感冒藥時,要注意只用一種,不應重複用藥,否則可對肝,腎功能造成損壞。

5.應用含有偽麻黃鹼的藥品抗感冒時,老年人、心臟病、高血壓、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者謹慎使用。

6.凡駕駛機、車、船人員或其他機械操作者,工作時間內禁用含有馬來酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明的抗感冒藥,前列腺肥大患者也要謹慎使用。

7.服用抗感冒藥時,禁止飲酒。

8.孕婦、哺乳期婦女慎用抗感冒藥。

9.服用本類藥物,療程為3~7天,症狀不緩解,建議患者去醫院就醫。

八、建議患者

(一)輔助**

感冒為病毒感染,目前幾乎無有效的抗病毒**藥物,所以目前仍以對症**為主。只要無細菌合併感染,注意休息,多飲水,進食易消化食物,補充營養,保持口腔,鼻腔清潔,一般平時體健成年人幾天後即可自癒。

(二)閱讀藥品說明書

患者應詳細閱讀該藥的說明書,因為說明書是指導患者安全用藥的重要依據。

(三)何時就醫

如患者服用抗感冒藥5~7天症狀仍不緩解,咳嗽咳痰加重,胸部憋悶,喉頭刺痛,體溫達到或超過39oc,可能合併了細菌感染而成為肺炎,應立即去醫院**。

第二章:流行**冒

一、什麼是流行**冒

流行**冒是由流感病毒引起的一種極易傳染的呼吸道疾病。

二、引起流行**冒的原因

引起流行**冒的病毒分甲、乙、丙三型,並有多種亞型,它是通過吸入空氣中含病毒的小顆粒,或通過接觸流感患者汙染的物品而受到傳染。

三、流行**冒有哪些症狀

起病急驟、畏寒、高熱(38oc~39oc)、咽痛、全身痠痛、乏力、鼻塞、打噴嚏、頭痛。

四、相互溝通

(一)患者主訴

三天以來、發燒、全身痠軟無力、頭痛、噁心,有時發冷,擬購買一種退燒藥。

(二)藥師/店員查詢

患者來到櫃檯前主訴後,應先查詢患者本人的年齡、性別和體重。然後進一步查詢:

1.您是突然發燒的嗎?體溫多少?(流行**冒起病急驟、高燒可達39oc。)

2.您全身肌肉、關節痠痛嗎?(流行**冒發燒時伴頭痛,全身痠痛。)

3.您有鼻塞、流涕、打噴嚏等症狀嗎?(這些症狀比全身痠痛症狀出現的晚。)

4.您發熱較高,今天是第幾天了?(流行**冒一般發熱持續3~5日。)

5.您周圍的同事或家人有發燒嗎?(流行**冒很易傳染別人。)

五、疾病評估

患者起病突然、體溫高、呼吸道症狀逐漸發生、家人也常有同樣病情者,估計患者可

能患有流行**冒。

六、對症選藥

詳見「感冒」用藥。

七、選藥須知

詳見「感冒」。

1.對於流行**冒患者,可重點擊用含有金剛烷胺、人工牛黃、板蘭根浸膏、葡萄糖酸鋅的複方製劑抗感冒藥。

2.患者如咽痛、咳黃痰,為預防細菌合併感染,可建議患者應用一些處方藥抗菌藥,如磺胺類的複方新諾明。喹諾酮類的諾氟沙星、氧氟沙星,抗生素類的羅紅黴素、阿莫西林等。

八、建議患者。

(一)輔助**

建議患者臥床休息,按呼吸道傳染病隔離至症狀消失,多喝水,注意口腔衛生,適當增加營養,補充維生素,注意室內的通風換氣等。

(二)閱讀藥品說明書

患者應詳細閱讀該藥的說明書,因為說明書是指導患者安全用藥的重要依據。

(三)何時就醫

如患者持續高燒不退、咳嗽、有膿黃痰、咽痛、胸痛等,應去醫院就醫。

患有心臟病、高血壓、慢性肺部疾病、甲狀腺病、糖尿病患者,以及老人、小兒、孕婦,要特別注意細菌繼發感染,尤其是肺炎的發生。上述人群患流行**冒,應建議去醫院及時就醫為好。

第三章:咳嗽、咯痰

一、什麼是咳嗽、咯痰

咳嗽是呼吸系統疾病的常見症狀,為機體的一種防衛性功能,咳嗽能將呼吸道內異物和病理性分泌物排出體外,起到排除異物,清洗呼吸道的作用。

痰液為呼吸道發生炎症時產生的過多分泌物,其刺激呼吸道黏膜引起咳嗽,並將痰液咳出,稱咯痰。

二、引起咳嗽、咯痰的原因

任何能刺激呼吸道以致誘發保護性咳嗽反射的物質均能引起咳嗽。例如:感冒、流感、鼻竇炎、呼吸道感染時,產生的大量黏液刺激呼吸道黏膜可出現咳嗽,其中較常見的**為急性上呼吸道感染。

偶爾吸入的小顆粒、塵埃、煙霧等均可引起咳嗽。

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