第一節脾胃病一般護理常規
(一)生活起居護理
(1)病室保持舒適、整齊、清潔、安靜，室內陽光充足，空氣流通，便於患者安心休養。
(2)病情較重者應臥床休息，待病情許可再做適當的運動。
(二)情志護理
加強心理護理，耐心細緻地做好解釋工作，向患者宣傳情志因素在**疾病及恢復健康過程中的重要性，引導其以樂觀精神面對疾病，從而更好地配合**與護理。
(三)飲食護理
(1)對消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎、肝硬化腹水、急性腺炎等患者，應根據個體病情需要，做好飲食指導工作，急性期患者按醫囑予禁食。
(2)飲食宜清淡，宜進食易消化和富含營養的食物，忌辛辣，肥甘厚膩之品，暫禁食者遵醫囑靜脈補液，補充營養，維持電解質平衡。
(3)患者嘔吐時宜取半側臥位，頭偏一側，以免嘔吐物吸人呼吸道，引起窒息。久痢者，注意腹部保暖，避免壓迫和其他增加腹壓的機械性刺激，以減弱腸道的蠕動，減少大便次數，減輕腹痛症狀。
(四)用藥護理
便秘或大便乾結，可用蜂蜜沖水飲服，養成定時排便習慣；或每日2次，練習腹式呼吸，以增強腹部肌力，指導患者在下腹部順結腸走向順時針按摩，時間為20 min。疼痛嚴重者，備齊搶救物品及藥品。
(五)病情觀察
(1)密切觀察病情，及時了解有無嘔吐、呃逆、泛酸、噯氣、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘、便血等。
(2)嘔吐、嘔血、便血、嚴重腹瀉時，觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸、神志，詳細記錄次數、量、性質，並正確留取標本及時送檢。及時清除汙物，消除穢臭之物。注意口腔衛生，口幹口苦明顯時，或胃酸過多者，可用淡鹽水或菊花水漱口。
注意**的護理，保持肛周**的清潔和乾燥。
(3)腹痛時，注意觀察疼痛的部位、性質、持續時間及伴隨症狀，如有病情變化及時報告醫生
(4)危重及急性期的患者，如急性上消化道出血、肝硬化晚期、肝性腦病、急性胰腺炎等病，症狀明顯，囑絕對臥床休息，並做好翻身防褥瘡等基礎護理。待症狀緩解後可適當活動，緩解期和恢可適當鍛鍊，以增強體質。
(5)當需要進行腹腔穿刺術、電子胃鏡、電子腸鏡等檢查時，做好術前解釋工作，使患者能理解並給予配合，術後嚴格做好飲食指導、運動宣教。
(六)出院指導
(1)對恢復期患者落實好健康宣教，強調飲食質量及飲食規律和節制菸酒的重要性。
(2)指導慢性消化系統疾病患者掌握發病的規律性，防止**和出現併發症。
(3)講究個人衛生，飯前便後洗手，防止「病從口入」。
(4)調攝情志，保持情緒穩定，避免嗔怒。
(5)生活起居有節，順應四時變化，防外感之邪，加強體育鍛煉，增強脾胃運化功能。
一、胃脘痛（慢性胃炎）
胃脘痛是以上腹胃脘部近歧骨處經常發生疼痛的胃脘部疾患。病位在胃，主要涉及脾、胃、肝等臟腑，胃脘痛因脾胃受損、氣血不調等所致。現代醫學的急慢性胃炎、功能性消化不良、消化性潰瘍等可參照本病護理。
病位在肝、腎、脾。常見證有肝火亢盛、氣虛痰濁、陰虛陽亢、陰陽兩虛。
一、臨床表現
以病人自覺胃脘部痞塞、脹滿或脹痛不適，按之無形，壓之**，伴有飲食減少、噯氣多、大便不正常等症狀。
二、臨證護理
1．脾胃氣虛證胃脘脹滿或胃痛隱隱；餐後明顯，飲食不慎後易加重或發作；納呆；疲倦乏力，少氣懶言；四肢不溫，大便溏薄；舌淡或有齒印，苔薄白；脈沉弱。
(1) 病室溫度適宜，根據季節或氣溫得變化增減衣被。
(2) 氣虛消瘦者，飯後宜休息片刻，再適當運動，如散步等。
(3) 注意觀察胃脘脹滿或胃痛程度及伴隨症狀。如胃痛突然加劇，或伴嘔吐、寒熱，或全腹硬滿而疼痛拒按時，報告醫師，配合處理。
(4) 調暢情志，保持心態平和。
(5) 胃脘脹滿或胃痛隱隱者，遵醫囑予"雙柏散（本院經驗方）敷貼"**。
2．脾胃虛寒證胃痛隱隱，綿綿不休；喜溫喜按，勞累或受涼後發作或加重；泛吐清水；神疲納呆，四肢倦怠；手足不溫，大便溏薄；舌淡苔白；脈虛弱。
(1) 起居護理：室溫宜偏暖，注意保暖，避風寒，根據季節或氣溫得變化增減衣被。
(2) 注意觀察胃脘脹滿或胃痛程度及伴隨症狀，胃脘脹滿或胃痛的誘因。如胃痛突然加劇，或伴嘔吐、寒熱，或全腹硬滿而疼痛拒按時，報告醫師，配合處理。
(3) 做好心理護理，使其保持心態平和。向其介紹有關疾病知識和**成功經驗，以增強其信心。
(4) 胃痛隱隱，綿綿不休者，遵醫囑予"中藥封包（胃腹散）"**。
3．肝胃不和證胃脘脹痛；痞塞不舒，情緒不遂時易加重或**。兩脅脹滿；納少泛惡；心煩易怒，善嘆息；舌淡紅，苔薄白；脈弦。
(1) 室溫適宜，宜偏涼。
(2) 急性發作期胃痛持續，疼痛較劇烈，或嘔血、黑便者，應臥床休息，疼痛較劇烈者床邊加護欄，緩解後可下床活動。
(3) 使患者保持心情舒暢，積極配合**。
(4) 口幹口苦明顯時，可用淡鹽水或菊花水漱口。保持口腔、**的清潔衛生。
(5) 遵醫囑予"中藥封包（胃腹散）"**。
4．脾胃濕熱證脘腹痞滿；舌質紅，苔黃膩，脈滑或數。食少納呆；口幹口苦；身重困倦；小便短黃，噁心欲嘔。
(1) 注意休息，病室宜偏涼，避免勞累、熬夜等。口幹口苦明顯時，可用淡鹽水或菊花水漱口。保持口腔、**的清潔衛生。
(2) 注意觀察胃脘脹滿或胃痛程度及伴隨症狀，如胃痛突然加劇，或伴嘔吐、寒熱，或全腹硬滿而疼痛拒按時，報告醫師，配合處理。
(3) 遵醫囑予"中藥封包（胃腹散）"**。
5．胃陰不足證胃脘灼熱疼痛；胃中嘈雜；似飢而不欲食；口乾舌燥：大便乾結；舌紅少津或有裂紋，苔少或無；脈細或數。
(1) 注意休息，病室應朝陽，避免勞累、熬夜等。
(2) 胃酸缺乏者可於飯後吃少許山楂片或口含話梅，以酸甘助運。
(3)注意觀察胃脘脹滿或胃痛程度及伴隨症狀，如胃痛突然加劇，或伴嘔吐、寒熱，或全腹硬滿而疼痛拒按時，報告醫師，配合處理。
(4) 遵醫囑予"中藥封包（胃腹散）"**。
三、飲食護理
1．脾胃氣虛證飲食以質軟、少渣、易消化、少量多餐為原則。忌生冷油膩、辛辣刺激、甜粘、煎炸、堅硬不易消化的食物。戒菸酒、濃茶、咖啡。
飲食宜益氣健脾，平素可予山藥、蓮子、扁豆、苡公尺煲湯；進食茯苓大棗山藥粥：茯苓20克，大棗10克，山藥20克，粳公尺50克。大棗去核，與茯苓、山藥、粳公尺同煮成粥等。
2．脾胃虛寒證飲食以質軟、少渣、易消化、少量多餐為原則。忌食生冷、寒涼及肥甘、甜粘、炙煿之品。避免過飢才食，定時進食。
戒菸酒、濃茶、咖啡。飲食調護：飲食宜溫補脾胃散寒止痛，平時常服用紅參，多食生薑、紅糖、胡椒；或進食紅棗生薑大公尺粥：
大紅棗7枚、生薑2片、大公尺50克，紅糖適量，加水煮成粥。
3．肝胃不和證宜進食清淡全流或半流，疏肝理氣的飲食，多食白蘿蔔、橘皮、金橘飲、荷葉粥等。不宜吃甜飲料。平素可食陳皮茯苓粥：
茯苓20克水煎取汁，加陳皮10克、大公尺50克，熬煮成粥。
4．脾胃濕熱證宜清淡飲食，避免過飽，忌食辛辣、煎炸、肥厚甘膩、燥熱之品。平素可予白豆蔻、薏公尺、赤小豆、冬瓜煲湯；或進食薏公尺大公尺粥：薏公尺30克，豆蔻10克，大公尺50克。
薏公尺洗淨下鍋，鍋內注入適量清水，置火上煮至薏公尺開裂時，再將大公尺、豆蔻洗淨後同時下入鍋同煮。
5．胃陰不足證多用潤燥生津及清補飲食，如石斛、百合、沙參、麥冬、梨、白木耳，適當進食果品。保持大便通暢，便秘者可服蜂蜜或麻仁丸，忌食辛辣、煎炸以及濃茶、咖啡等刺激性燥熱食品和飲料。平素可食枸杞百合粥：
枸杞10克、百合10克、山藥10克、大公尺50克，加水煮成粥。
四、用藥護理
1、遵醫囑服健胃消脹片或人參胃康片等中成藥，以理氣止痛。
（1）健胃消脹片（院內製劑）：每次3-6片，每日3次，適用於氣滯、脘腹脹悶者。
（2）人參胃康片（院內製劑）：每次3-6片，每日3次，適用於脾虛夾瘀夾熱，或內鏡下糜爛者。
（3）健脾開胃飲（院內製劑）：每次1-2支，每日2-3次，平補平瀉，適用於體弱、年幼的患者。
2、在未明確**的情況下，切勿隨便使用鎮痛劑，遵醫囑給藥，觀察並記錄用藥效果。
3、中藥湯劑應少量多次頻服、溫服。脾胃虛寒或寒凝氣滯者，宜熱服，或服藥後進食熱粥，以助藥力。
4、雙柏散外敷腹部，溫度需適宜，為病人試溫後再敷，腹痛原因不明者禁用。孕產婦忌用或禁用。
5、抗酸藥一般宜餐後半小時或一小時後服用；胃黏膜保護劑多於空腹時服用；胃動力藥則於餐前半小時服用；助消化藥宜餐後半小時服用。
五、情志護理
1、運用放鬆**，看書或聽輕**，以轉移注意力，避免因情緒緊張，加重疼痛感。
2、鼓勵患者傾訴，以減輕心理上的壓力。
3、做好解釋工作，解除患者的思想顧慮，安定情緒，靜心休養。避免精神緊張、情緒激動而誘發胃痛。
六、併發症護理
1、上消化道出血
（1）保持病室環境安靜、舒適、整潔。
（2）大出血者應絕對臥床休息，取平臥位，頭偏向一側。
（3）安慰患者，靜臥少動，消除恐懼緊張心理。
（4）若見面色蒼白、冷汗時出，四肢厥冷，煩躁不安，血壓下降，脈大無根時，立即報告醫師，遵醫囑輸血，補充血容量，氧氣吸入，藥物止血。
（5）大出血期間禁食，血止後予流質或半流飲食。忌辛辣、煎炙、菸酒等動火之品。恢復期多食蔬菜、水果等清淡富營養食物，如蓮子粥、山藥粥。
（6）嚴密觀察出血的色、質、量、部位，並做好記錄，隨時注意有無疼痛加重、心悸、出冷汗及脈搏、血壓的變化。
2、胃穿孔
（1）病室環境安靜，取半坐臥位，休克者取平臥位。
（2）多與患者交談，消除其緊張、恐懼心理。
（3）禁食、禁水，持續胃腸減壓，開通靜脈輸液通道。遵醫囑使用抗生素。必要時手術**。
（4）密切觀察胃痛的程度、性質、持續時間及伴隨症狀。如有異常，及時報告醫師處理。
3、幽門梗阻
（1）禁食，行胃腸減壓，靜脈輸液，糾正水電解質紊亂。
（2）密切觀察24h出入量，並據此調整輸液的種類和速度。
（3）需手術**者，應立即配合做好術前各項準備。
七、健康指導
1、平素宜飲食有節，忌暴飲暴食、生冷、不潔之食物，少食辛辣、油膩之品。養成良好的飲食習慣，定時定量，少食多餐。
2、注意勞逸適度，保持情緒平和，勿因七情內傷損傷脾胃，加重病情。胃痛發作時及時就診，以免延誤病情。
3、合理用藥，遵醫囑服藥，定期複診。
4、適當參加體育鍛煉，如太極拳、太極劍、慢跑等運動，量力而行，以增強體質，調暢氣機。
5、胃脘痛多為慢性過程，常反**作，經久不癒，所以應長期堅持**。
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