象州縣中醫醫院
象州縣中醫醫院護理部
二0一二年十二月
第一部分護理工作核心制度
一、分級護理制度
二、醫囑執行制度
三、急救藥品、器材管理制度
四、護理檔案書寫制度
五、病房管理制度
六、交**制度
七、查對制度
八、消毒隔離制度
九、搶救工作制度
十、差錯事故報告與處理制度
十一、藥品器材管理制度
第二部分護理工作制度
一、 護理質量管理制度
二、 **長夜查房制度
三、 護理會診制度
四、 護理查房制度
五、 護患溝通制度
六、 安全管理制度
七、 護理風險防範管理制度
八、 褥瘡登記（預報）制度
九、 **管理制度
一十、 護理新技術、新業務准入管理制度
一十一、 各類護理人員的培訓管理制度
一十二、 臨床護理教學管理制度、
一十三、 進修人員管理制度
一十四、 護理部工作制度
一十五、 注射（抽血）室、輸液室護理工作制度
一十六、 急診室護理工作制度
一十七、 監護室護理制度
一十八、 重症監護病房(icu)管理制度
一十九、 產房工作制度
二十、 母嬰同室管理制度
二十一、 血液淨化中心工作制度
二十二、 導管室工作制度
二十三、 手術室護理工作制度
二十四、 中心**室管理制度
第三部分護理管理人員職責
一、護理部主任職責
二、病房**長職責
三、門診部**長職責
四、急診科**長職責
五、手術室**長職責
六、消毒**室**長職責
七、產房**長工作職責
第四部分護理技術人員職責
一、 主任護師（副主任）護師職責
二、 病區主管護師職責
三、 病區護師職責
四、 病區**職責
五、 急診科主管護師職責
六、 急診科護師職責
七、 急診科**職責
八、 手術室主管護師職責
九、 手術室護師職責
一十、 手術室**職責
一十一、 **室主管護師職責
一十二、 **室護師職責
一十三、 **室護師職責
一十四、 門診部主管護師職責
一十五、 門診部護師職責
一十六、 門診部**職責
一十七、 產房主管護師職責
一十八、 產房助產護師職責
一十九、 產房助產士職責
二十、 優質護理服務病區高階責任**職責
二十一、 優質護理服務病區初級責任**職責
二十二、 優質護理服務病區輔助**職責
二十三、 專科**職責
第五部分護理應急預案
一、 護理人力資源調配預案
二、 患者突然發生病情變化時的預案
三、 患者突然發生猝死時的應急預案
四、 患者自殺的應急預案
五、 患者墜床／摔倒時的應急預案
六、 停電和突然停電的應急預案
七、 患者發生輸液反應時的應急預案
八、 患者發生輸血反應時的應急預案
九、 患者發生靜脈空氣栓塞的應預案
一十、 輸液過程**現肺水腫的應急預案
一十一、 患者發生化療藥液外滲時的應急預案
一十二、 患者發生誤吸時的應急預案
一十三、 患者發生躁動時的應急程式預案
一十四、 患者發生精神症狀時的應急預案
一十五、 停水和突然停水的應急預案
一十六、 泛水的應急預案
一十七、 停電和突然停電的應急預案
一十八、 失竊的應預案
一十九、 火災的應急預案
二十、 **的應急預案
二十一、 化學藥劑洩漏的應急預案
第一部分護理工作核心制度
1、分級護理工作制度
患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定並實施不同級別的護理,分為特級護理、一級、二級、**護理共4個級別。在住院患者一覽表上採用不同顏色進行標識，特級和一級用紅色標誌，二級用蘭色標誌，**可不做標識，患者床頭卡上標註相應的護理級別。
（一）分級護理依據
確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據，並根據患者的情況變化進行動態調整。
1、具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：
（1）病情危重、隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；
（2）重症監護患者；
（3）各種複雜或者大手術後的患者；
（4）嚴重外傷或大面積燒傷的患者；
（5）使用呼吸機輔助呼吸，並需要嚴密監護病情的患者；
（6）實施連續性腎臟替代**（crrt），並需要嚴密監護生命體徵的患者；
（7）其他有生命危險，需要嚴密監護生命體徵的患者。
2、具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：
（1）病情趨向穩定的重症患者；
（2）手術後或者**期間需要嚴格臥床的患者；
（3）生活不能完全自理且病情不穩定的患者；
（4）生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。
3、具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理：
（1）病情穩定，仍需臥床休息的患者；
（2）生活部分自理的患者。
4、具備以下情況之一的患者，可以確定為**護理：
（1）生活完全自理且病情穩定的患者；
（2）生活完全自理且處於**期的患者。
（二）分級護理工作規範和標準
**應當遵守臨床護理技術規範和疾病護理常規，並根據患者的護理級別和醫師制定的診療計畫，按照護理程式開展護理工作。**在工作中應當關心和愛護工作，發現患者病情變化，應當及時與醫師溝通。
1、**實施的護理工作包括：
（1）密切觀察患者的生命體徵和病情變化；
（2）正確實施**、給藥及護理措施，並觀察、了解患者的反應；
（3）根據患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；
（4）提供護理相關的健康指導。
2、對特級護理患者的護理包括以下要點：
（1）嚴密觀察患者病情變化，監測生命體徵；
（2）根據醫囑，正確實施**、給藥措施；
（3）根據醫囑，準確測量出入量；
（4）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
（5）保持患者的舒適和功能體位；
（6）實施床旁交**。
3、對一級護理患者的護理包括以下要點：
（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據患者病情，測量生命體徵；
（3）根據醫囑，正確實施**、給藥措施；
（4）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
（5）提供護理相關的健康指導。
4、對二級護理患者的護理包括以下要點：
（1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據患者病情，測量生命體徵；
（3）根據醫囑，正確實施**、給藥措施；
（4）根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；
（5）提供護理相關的健康指導。
5、對**護理患者的護理包括以下要點：
（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據患者病情，測量生命體徵；
（3）根據醫囑，正確實施**、給藥措施；
（4）提供護理相關的健康指導。
二、醫囑執行制度
1、**應遵醫囑為病人實施各種**和護理。
2、醫師下達醫囑後，需2人核對，無誤後方可執行；對可疑的醫囑，必須問清後方可執行。
3、執行者應根據醫囑內容嚴格執行「三查七對」，並籤全名。
4、除搶救或手術過程中以外，不得執行口頭醫囑。如醫生下達口頭醫囑，執行者需重複一遍，藥物經二人核對準確後立即執行，並保留使用過的空安瓿，醫生補記醫囑後，方可棄去。
5、凡需下一班執行的臨時醫囑，做好交**。
三、急救藥品、器材管理制度
1、搶救藥品、器材做到五固定（定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）、二及時（及時檢查維修、及時領取補充）。物品有明顯標記，不准任意挪用。
2、搶救必備器械齊全，效能良好，處於備用狀態。
3、搶救藥物齊全，藥品標籤清晰，無變色、變質、過期失效、破損現象，按藥物失效期的先後放置和使用。
4、各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統一配備，專科急救藥品及物品須經科室主任審核定出種類、數量、規格、劑量配備。搶救車須定點放置、定人管理，保證安全和使用方便。
5、搶救藥品、器材使用後，24小時內補充齊全，如因特殊原因無法補齊時，應在交接登記表上註明，並報告**長協調解決，以保證搶救病人時能及時使用。
6、設有藥品、器械配備基數卡。做到帳物相符，班班交接。
7、封存搶救車管理：封存前**長（或分管**）和另一**按基數卡清點藥品、器械，核對無誤後用封條封存，雙人簽名並填寫封存時間。**每班檢查一次封條的完好情況並做好**，分管**每週檢查一次，每月由**長和分管**啟封檢查急救車內藥品、器械一次、並有記錄。
8、非封存搶救車管理：每班按基數卡清點藥品、器械一次並做好**，分管**每週檢查一次，**長每二周檢查一次，並有記錄，帳物相符。
四、護理檔案書寫制度
1、護理人員嚴格執行按照廣西壯族自治區醫療機構《病歷書寫規範手冊》最新版執行。
2、各種記錄規格專案符合護理文書書寫檢查內容及評價標準。
3、記錄內容客觀、真實、準確、及時、完整。
4、記錄專案齊全、字跡工整、清晰、無錯別字；格式正確、無漏項。使用中文、醫學術語和通用的外文縮寫、簡單扼要、版面清潔。
5、書寫錯誤時按規範要求修改，不得採用刮、粘、塗等辦法掩蓋或祛除原來的字跡。每頁版面修改次數不超過三處，否則由原來筆跡者及時重抄。
6、護理記錄單（體溫單、醫囑單、一般患者護理記錄單、危重患者護理記錄單、手術護理記錄單）應按時歸檔。
五、病房管理制度
1、病房的護理工作在科主任和科**長領導下，由**長負責管理。
2、保持病房清潔、舒適、安靜、安全、美觀、避免噪音，注意通風。
3、按照醫院的要求統一著裝，並保持儀表整潔、儀容端莊、舉止大方、談吐文雅。
4、建立健全各項護理制度、崗位職責、疾病護理常規、技術操作規程並認真遵照執行，以確保護理質量。
5、室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，貴重儀器有使用要求並專人保管。
6、定期對病人進行健康教育。定期召開病人座談會，徵求意見，改進病房工作。
7、各項護理工作以病人為中心，調整、簡化工作流程，方便病人。
8、為病人提供力所能及的便民措施。
9、**長全面負責保管病房財產、裝置，並分別指定專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失應及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要做好交**手續。
六、交**制度
1、值班者必須堅守工作崗位，履行職責，巡視病房，了解病情，保證各項**護理工作準確及時進行。
醫療機構護理人員崗位職責與工作制度
一 護理管理人員職責 1 護理部主任 總 長 職責1 2 病區 長職責2 3 門診部 長職責2 4 急診科 長職責3 5 手術室 長職責4 6 消毒 室 長職責5 二 護理技術人員職責 1 病區主管護師職責6 2 病區護師職責6 3 病區 職責7 4 門診部主管護師職責7 5 門診部護師職責8 6 ...
護理人員崗位職責
目錄第一部分護理管理人員職責 一 護理部主任職責 二 總 長的職責 三 病房 長職責 四 門診部 長職責 五 急診科 長職責 六 手術室 長職責 七 消毒 室 長職責 八 重症監護病房 長職責 九 產房 長工作職責 十 血液透析室 長職責 十一 護理部幹事職責 十二 專職護理質控人員職責 第二部分護...
各級護理人員崗位職責
長崗位職責 1 在護理部主任領導下和科主任指導下開展病區管理工作。負責本病區護理行政和護理業務管理。根據護理部工作計畫，制定並組織實施本病區護理工作計畫，並定期向護理部匯報計畫實施情況。2 建立健全並嚴格執行本病區規章制度 中西醫護理常規及技術操作規程 崗位職責及質量管理標準。堅持 以患者為中心 的...