呼吸科常見疾病健康教育處方彙總

2023-02-10 20:39:05 字數 4332 閱讀 9443

疾慢性肺源性心臟病

1、概念:慢性肺源性心臟病:是由於肺、胸廓或肺動脈血管、慢性病變所致的,肺迴圈阻力增高,肺動脈高壓,進而使右心室肥厚、擴大甚至發生右心衰竭。

2、急性發作期指導:

(1)休息:休息可減輕心臟負荷,降低耗氧量。在心功能代償期,可適當臥位休息,做力所能及的活動。

心功能失代償期,應絕對臥床休息。呼吸困難時取半臥位,幫助解除痛苦,對精神異常者應加倍看護。

(2)環境應保持安靜,清潔衛生,保護空氣新鮮,定時開窗通風和消毒。保持一定的溫度、濕度。感冒流行季節禁止探視,避免交叉感染。

(3)飲食:食營養豐富易消化,高纖維素食物。浮腫明顯時限制鈉鹽及水分攝入。尿量少、尿素氮增高時,應適當限制蛋白質的攝入。

(4)長期臥床者,注意口腔和**衛生。加強**護理,防止褥瘡發生

(5)吸氧:持續低流量,低濃度氧療

(6)保持呼吸道通暢,促進有效排痰,體弱者,可協助翻身或輕拍背部,幫助排痰,對咳嗽反射弱不能排痰,及時吸痰,必要時氣管插管或氣管切開吸痰。

影響肺心病患者排痰不暢的原因:1)年老體弱,營養不良,呼吸肌疲勞,使有效的排痰能力降低;2)由於長期缺氧,胃腸功能減弱,進食進水量少,呼吸頻速導致失水增多,使痰液粘稠不易咳出。

促進排痰的方法:1)囑患者坐位,深吸氣後憋住,然後突然用力咳嗽借助胸肌腹肌同時收縮,使胸腔壓力增高,產生瞬間爆破力將聲門開啟使肺臟深部的痰液咳出;2)鼓勵患者經常變換體位,協助患者拍背,配合超聲霧化吸入化痰消炎藥物。

(7)用藥指導: 告知藥物的不良反應,指導患者按時服藥,不隨意增減藥物。

3、臨床緩解期的健康指導

(1)預防感冒:急性呼吸道感染是誘發肺心病急性加重的主要因素。

1)注意避免受涼、過勞等感冒誘因,氣溫變化時及時增減衣服。

2)在感冒流行期間減少去公共場所的次數,避免與上感患者接觸,可服用板蘭根沖劑,核酪口服液等預防。

3)如出現咳嗽、鼻塞、咽痛等上感症狀應及時到醫院就診,避免感染加重。

4)加強環境衛生和個人衛生,避免煙霧、粉塵和有害氣體的刺激。

(2)合理氧療:一般主張氧流量為1—2公升/分,氧濃度為24—28%,每天吸氧10-15小時左右較為合理。加強正確的氧療指導,避免出現氧濃度過高或過低而影響氧療效果。

(3)加強營養:選擇高蛋白、高維生素、清淡、易消化食物:如瘦肉、蛋、魚、豆腐、新鮮蔬菜、水果、根據個人喜好,經常變化食物花樣,滿足營養需要。

多飲水,少食脂肪食物。食慾不佳的病人可加服助消化的藥物,多汗或服用利尿劑者,應選用含鉀食物,有尿少、水腫者,應限制水鹽攝入量。

(4)肺功能鍛鍊:常用的有縮唇呼吸訓練, 腹式呼吸鍛鍊,(病人取立位或坐位,一手放於胸前,一手放於腹部,吸氣時嘴閉用鼻吸氣,胸部不動,盡量挺腹;呼氣時,腹部內收,口唇收攏,以吹哨樣動作將氣體呼出,吸與呼時間之比為1:2或1:

3,要求深吸緩呼不可用力,每日鍛鍊兩次,每次10——20分鐘。)教會患者有效咳嗽,排痰及呼吸運動。

(5)堅持鍛鍊身體,增強抗病能力。應注意休息,防止勞累,可參加適宜的室內外活動,並注意活動和休息交替進行

肺膿腫1、概念:肺組織由於化膿菌感染引起組織炎症壞死,繼而形成肺膿腫,如與支氣管相通,則出現膿腔。臨床以高熱、咳嗽、咳大量臭膿痰為特徵。

2、肺膿腫的**如些:(1)口鼻咽部感染病灶如扁桃體炎齲齒齦槽溢膿鼻竇炎等。 口腔鼻咽部手術。(2)麻醉酗酒昏迷及異物吸入史。(3)**化膿**染和創傷化膿性骨髓炎等病史

3、肺膿腫的臨床表情表現:

急性肺膿腫起病急驟畏寒高熱體溫高達-℃:(趾)

4、肺膿腫的健康教育:

①高熱期間,臥床休息。要注意室內溫度及濕度的調節,保持空氣流通,及時排除痰液腥臭氣味。採用物理降溫或藥物降溫,要防止因出汗過多導致虛脫。

注意保持**的清潔經常更換衣被,以保持舒適的休養環境,更換衣被時要關閉門窗,防止著涼感冒,加重病情。

②做好口腔護理,可用生理鹽水或朵貝爾氏液嗽口,清除口臭,要在晨起、飯後、體位引流後、臨睡前漱口。窮人實在一句飯前飯後用%。

③及時傾倒痰液,痰杯加蓋並每日清洗消毒一次,痰杯內可放置消毒液,以達到消毒和去除臭味的目的。

④恢復窮人期可適當讓實在病人下床活動。

5、飲食指導:由於膿腫的肺組織,在全身消耗嚴重情況下,修復困難,機體需要較強的支援**,除必須的輸血、補液外,主要應依靠患者自身加強營養,給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物,。增加水的攝入,每日飲水在1500---2019ml以上,使膿痰液稀釋而易於咳出。

6、用藥護理:在**中,抗生素**時間較長,要了解其重要性,遵從**計畫。早期全身應用大劑量有效的抗菌素,青黴素為首選的抗生素。

有條件可根據痰液細菌培養和藥物敏感試驗結果選用抗生素。病灶區域性應用抗生素,可採取經支氣管或鼻導管置入氣管內,行抗生素滴入,可提高藥物在病灶區域性的濃度,控制耐藥菌生長。

7、痰液引流:

①支氣管鏡引流:做支氣管鏡前4小時禁食,術前30分鐘給予阿托品0.5mg皮下注射,口服可待因0.

03g,以減少分泌物,避免咳嗽,然後行支氣管鏡吸引並觀察記錄引流液的數量、性質和顏色。術中如出現呼吸困難,嚴重憋氣或不能耐受等情況應停止吸引。術後如有咯血應對症處理,呼吸困難應予吸氧。

術中因咽喉區域性麻醉,術後2小時後才可進溫熱流食,以減少對咽喉部的刺激,防止嗆咳誤吸。

②體位引流排痰:經常活動和變換體位,以利於痰液排出。潰瘍期要注意指導患者體位引流;

8、肺膿腫的預防:增強機體抵抗力,在上呼吸道或呼吸道感染時及早**。 徹底**口腔,上呼吸道慢**染病灶,如齲齒,化膿性扁桃體炎,鼻竇炎,牙周溢膿等,以防止病灶分泌物吸入肺內,誘發感染,不能酗酒。

積極******外傷感染,癰,疥等化膿性病灶,不擠壓癰、疥,防止血源性肺膿腫的發生,如意識矇矓或昏迷患者,應防止胃內容物誤吸入氣管;

9、心理護理:患者咳出大量膿性臭痰,無論對本人還是對其他人都有一種不良刺激,醫護人員應富於同情心,表現高度的責任感,妥善安置好患者床位,消毒各種容器,減少空氣中的異常氣味。當患者進行體位引流時,協助叩背,並鼓勵患者堅持體位引流,以得到徹底**

10、手術**:慢性肺膿腫,因纖維組織大量增生,膿腔壁發生上皮化,併發支氣管擴張,內科**不奏效,療程2個月以上病變仍不吸收或反**作;危及生命的大咯血;支氣管高度阻塞使感染難以控制時,需行外科手術**。

肺血栓栓塞症

1、概念:肺栓塞是由於來自靜脈系統或右心的栓子進入肺迴圈,造成肺動脈主幹或其分支的廣泛栓塞,同時併發廣泛肺細小動脈痙攣,使肺迴圈受阻,肺動脈壓急劇公升高而引起右心室擴張和右心衰竭。

常見的栓子是血栓,其餘為少見的新生物細胞、脂肪滴、氣泡、靜脈輸入的藥物顆粒甚至導管頭端引起的肺血管阻斷。

2、血栓形成的三個因素:即血流停滯、血液高凝性和血管內皮損傷。現代認為,在靜脈血栓形成中內皮損傷起著重要的初始和持續作用。

靜脈內皮損傷可因機械性創傷,長期缺氧及免疫複合物沉著等引起,使膠原組織暴露,刺激血小板附著和集聚,啟用血凝反應鏈。血液停滯能啟用凝血機制,觸發血栓形成。血液的高凝狀態也是血栓形成的重要機制之一。

3 、肺栓塞健康教育處方

(1)休息與活動:入院一周內絕對臥床休息,禁止離床活動,待病情穩定,醫生允許後方可逐漸增加活動量,以防發生意外。注意保暖。

(2)飲食:少食多餐,每餐不宜過飽,以低鹽、低脂、清淡易消化為宜,多食新鮮蔬菜和水果。以防燥護陰,滋陰潤肺為基本原則,多食芝麻、核桃、鮮藕、梨、蜂蜜、銀耳、綠豆等食物,以起到滋陰潤肺養血的作用,飲食宜清淡、爽口。

蔥、姜、桂皮、八角、辣椒等辛辣香燥之品能助陽生炎,灼傷津液,不宜多食。肥肉、動物油、羊肉、狗肉、燻烤及油炸食品等熱性食物應忌食。必要時可服補品,但應清補。

如蘿蔔能**肺熱咳嗽、痰稠等症,荸薺對傷津、痰熱、咳嗽等症有效,而梨有清痰止咳、清心潤肺、解毒利尿等功效,銀耳可以**陰虛肺燥、乾咳、痰稠等症,百合能緩解咳嗽、失眠、神經衰弱等。

(3)排便:養成定時排便的習慣,保持大便通暢。平時可多食香蕉,和蜂蜜水,多食芹菜韭菜等粗纖維物。必要時可服番瀉葉水或肛注開塞露。排便時不可用力防止血栓脫落。

(4)吸氧:吸氧能提高血氧飽和度,改善組織、器官缺氧狀態,一般為中流量吸氧(3—4公升/分),患者不要自己隨意調節氧流量。

(5)用藥:在醫生**指導下,按時服藥,特別是抗凝藥,如華法林等。在皮下注射或口服抗凝藥期間注意觀察牙齦有無出血,**黏膜有無出血點、淤斑及大小便顏色,如有異常,及時與醫生**聯絡。

胸痛輕,能夠耐受,可不處理;但對胸痛較重、影響呼吸的患者,應給予止痛處理,以免劇烈胸痛影響患者的呼吸運動。

(6)肺栓塞**前的注意事項

最重要預防是針對下肢血栓性靜脈炎和血栓形成,肺栓塞的栓子可**於全身任何體靜脈系統和右心房、室,但最多還是來自下肢深靜脈,

1)積極醫治腳部感染(包括腳癬)和防治靜脈曲張等。一旦發生急性血栓性靜脈炎,應臥床休息,下肢減少活動,同時應用抗生素和抗凝劑。

2)手術和創傷後應減少臥床時間,鼓勵早日下床活動,如需長期臥床者應定期做下肢主動和被動活動,以減輕血液停滯。慢性心肺疾病患者除積極**心肺基礎疾病外,亦應減少臥床,有血栓形成或栓塞證據時可行預防性抗凝**。

3)長途乘車、乘機者應適時活動下肢,以防血栓形成。

呼吸科常見疾病診療規範

呼吸內科診療常規 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染 acute upper respiratory tract infection 簡稱上感,為外鼻孔至環狀軟骨下緣包括鼻腔 咽或喉部急性炎症的概稱。主要病原體是病毒,少數是細菌。臨床表現 臨床表現有以下型別 一 普通感冒 mon cold 為病毒感...

常見疾病預防課件

一 流行 冒。又稱流感,一種常見病,在受涼或其它原因使身體抵抗力降低時,由病毒感染加上細菌繼發感染而引起。是由流感病毒引起的經飛沫傳播的急性呼吸道傳染病。表現為流涕 鼻堵 打噴嚏,嚴重的會出現畏寒 高熱 頭痛 乏力 全身肌肉痠痛和噁心 嘔吐 腹瀉等症狀,傳染性強,但病程短。預防措施1 接種流感疫苗,...

體檢報告常見疾病建議

體檢報告建議 肝功能異常 谷丙 穀草轉氨酶公升高,膽紅素公升高,谷氨醯轉肽酶公升高,提示肝細胞質可能損害 建議 1.生活規律,適當休息,避免劇烈運動,減輕肝臟負擔。忌酒,多吃新鮮水果蔬菜,提供充足維生素,飲食宜清淡 易消化食物,盡量避免傳染病,如感冒 腸道疾病等,因為感染可加重肝臟負擔。2.定期肝功...