散光性弱視眼，在臨床上常被診斷為正常眼，因為臨床上的弱視定義是，「經光學矯治也無法看到0.8視力者為弱視」。
而散光性弱視者，只要角膜正常，出生體重正常，則色感感受性發展良好，測裸視力都可達1.0，甚至2.0，就算近視，戴鏡2.0者很多。所以，都以為視力
良好，不會有弱視。其實，他們無論裸視或戴鏡都無法看遠，因為六公尺外影像即變形，大腦就只採用沒散光眼，而不採散光眼之視覺影像。
我們在台灣，經常與眼科醫師，為他小孩的散光性弱視爭辯過。眼科醫師都認為小孩已能看到2.0，為什麼不能看遠，而小孩又不知道別人看遠有多遠，自
己看遠時，影像變形也不自知。所以，臨床上，散光性弱視，常被當好眼看待。
在大陸，經常碰到的趣事~~~
◆一位媽媽帶小孩來求治不良眼，視力為0.1，而另一眼為散光性弱視眼，
視力為2.0或1.0以上。
◆媽媽與小孩，都認為0.1的右眼是不良眼，但1.0的左眼式好眼。其實，
左眼是散光性弱視眼。
◆我們現場實驗給媽媽看，看遠時都用不良眼(0.1眼)，而1.0的良眼(散光性
弱視)並不用。
◆這種現場趣事，幾乎經常發生。
第一節散光性弱視的發生與預後
我們所稱的「散光性弱視」，是指「角膜散光性弱視」，而角膜散光，是因為角膜上下徑弧度較彎，而水平徑弧度不彎，造成兩者差-1,62d以上。看近時，
因晶體調節，水平向弧度變更彎曲，而達中和效應。所以，散光性弱視者，看近時，不會有變形感，不受散光影響，但看遠時，因晶體水平向更不彎曲，所以
越遠，變形感越嚴重。
因角膜弧度，從出生時，幾乎是恆定值，終身不易改變，所以散光問題，是與生俱在，終身受累。因之，小孩必須在上幼稚園，開始看遠生活起，要給予「散
光性弱視復健」。
否則，如果是：
1、雙眼均散光性弱視，則終身看遠看不清楚。開車、跑步、……等急速運動，都會危險，而且因長期不看遠，調節處在高調節狀態下，容易近視，甚至近
視性弱視。(因長期調節，集合更高)
2、如果是單眼散光性弱視，則此眼放棄看遠，光能會逐漸不足，很容易發展成不等視，及單眼外斜。
3、如果並遠視，遠視是能看遠，不能看近，而散光性弱視是能看近，不能看遠，結果，遠近都看不清，勢必成遠視性弱視。
4、如果合併嚴重的軸性近視或遠視，或嚴重的圓錐角膜或扁平角膜，則容易發生眼球震顫，因為視網膜黃斑部，不易識辨分角，所以不易發展穩定跟蹤系統，
也就是額葉視動系統與枕葉識辨系統，無法在橋腦旁正中網狀結構區，換元成功，因而眼震。
散光性弱視，也有後天發生的，如角膜創傷引起的，雷射開刀引起的，或生翳肉引起的，這些散光性弱視，如果把角膜創傷成不規則性散光性弱視，就要長期
戴rgp(硬式**眼鏡)或須角膜移植。
第二節散光性弱視的診斷與變形感
我們先澄清一些散光問題；一般民眾，常把「散光」當「閃光」，甚至還把「重影」，推責給「散光」。臨床上，他(她)，不講他有「重影或閃光」，但他
堅持有「散光」。所以，民眾認知有落差，有必要教育。否則，要推廣視力復健，是困難重重。
反而，一般民眾，不知道「散光性弱視」看遠是「影像變形」。甚至，沒有民眾會相信，看近所看的物像，在遠處看會變形。因之，散光性弱視，從出生就
發生，到了二十歲**以後，也沒有發現自己看遠時，物像變形。
一、散光性弱視診斷：
散光性弱視的另一種錯誤的診斷
●電腦驗光儀，有分auto-r及auto-k
成像在視網膜上，造成
扭曲散光現象
角膜不正圓晶體外囊膜不正圓
●auto-r是眼外物景，經不正圓的角膜及不正圓的晶體外囊膜，成像在視網膜(r)
，所造成的散光度數，這種散光度數，被稱為「平均散光值」，很多醫師認為
「平均散光值」較正確，喜歡採用它。
———這是錯的，無意義的老科學。
●auto-k，指角膜散光值，這才是正確散光值，因為角膜屈光值，幾乎是恆定值
，而晶體外囊膜，是隨時可變性的，所以採用k值超-1,62d以上散光稱散光性
弱視，如散光-1,60d↓，我們認為沒散光。
綜上即知，散光性弱視的診斷是採用k值，無論auto-k或topography角膜地形圖，都會有誤差，尤其當小孩被測試時，額頭與下額靠緊否，或臉面偏左或
偏右，所採到的角膜會有偏差值。所以，必須測試「變形感、或稱病識感」。
我們常要求家長，回家拿廚房鍋蓋做實驗，在近處看，左右眼均看到是「圓」的，但若放到10公尺外，散光眼看的橢圓形，而正常眼看的是圓形。
據上道理，我們有很多測試法，請多加利用：
1、雙手左右伸開給小孩看，近看身高與手長，幾乎相等，遠移時，手漸短，越遠成短手怪人。走近時，身高不長，但手逐漸長大。
2、一張橫向長方型的墊板或書，逐漸遠移時，會變成正方形，再遠移會變成直立式長方形。
3、如果一眼散光性弱視，一眼正常，則正常眼看遠處的車，較長且清楚，而散光眼看來就較短且不清楚。
以上，何以會有如上異像，是因角膜上下徑較彎曲，而水平向較不彎曲，兩者之間相差-1,62d以上，造成垂直向「經線排斥」，才會使水平向之影像越遠越
狹小。二、散光性弱視的復健後診斷：
難，非常難；迄今，沒有「客觀的科學診斷工具」，來證明「散光性弱視，真的好了」。
角膜的弧度(屈光率)幾乎是恆定值，所以復健前與後，所測定值，幾乎一致，造成，這一項復健工作，有口難言。auto-k，可以證明，有散光性弱視，但它
不能證明是否**。
同理，「角膜地形儀topography」，也是可以證明「散光性弱視」，但**後，同樣無法證明**。只因為，我們的復健工作，並非改變角膜弧度，而是改
變「晶體外囊膜來中和角膜」；但，迄今，並未能研發「晶體外囊膜地形儀」，所以客觀的科學「鑑定儀」，尚未開發成功，這是我們的痛。
所以，我們只能用主觀的方法，讓當事人，在復健前證明確實有變形感，復健後，物像都沒變形。這一項科技，是一件非常深噢的連環套科技，它的貢獻也
很大，讓當事人，不必一輩子戴rgp(硬式**眼鏡)，也讓當事人，從此一生可以看遠，這一項科技，將來一定可以救助億萬人的視力。
謹附一張「散光性弱視測試圖」
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