《中國醫學倉嘶》第９卷第２７期護理園地
王昇英① 陳萌① 楊雪①
【摘要】目的：**患者願意接受實習護生靜脈穿刺操作的原因，以提高實習護生帶教的針對性。方法：
自製調查表對２２５名接受實習護生首次靜脈穿刺的患者及８７名接受實習護生二次靜脈穿刺的患者進行調查，並分析調查結果。結果：患者願意接受實習護生靜脈穿刺的前三
位的原因是護患溝通好、**的基礎護理好、帶教老師的認可。當首次穿刺失敗後患者願意接受實習護生二次靜脈穿刺的前三位的原因主要有，**真誠的道歉及溝通、帶教老師的溝通、願意給護生第二次機會。結論：
提高實習護生的溝通能力、重視基礎護理操作及增加帶教老師對護生的認可度是提高患者對實習護生靜脈穿刺接受率的重要因素。
【關鍵詞】護生；靜脈穿刺；接受率
臨床實習是護生學校教育的深化和延續，因此更側重培３５歲，其中年齡２０歲以下１２例，年齡２０～４ｏ歲１５５例，年養護生的實踐操作能力。靜脈穿刺作為最常見的護理技術操齡４ｏ～６０歲４４例，６０歲以上１４例；術前患者５ｌ例，術後作，是護生實習中學習的重點，然而在臨床帶教工作中，患患者１７４例，比例１：３．４。
二次接受實習護生靜脈穿刺的患者者往往不願意接受護生進行靜脈穿刺操作，因此如何提高患８７名，其中男６９名，女ｌ８名，男：女為３．８：１；年齡２ｏ歲以者對護生靜脈穿刺的接受率是目前的重點。
筆者對本院患者下６例，年齡２ｏ～４０歲６７例，年齡４０～６０歲ｌ１例，６０歲以願意接受護生靜脈穿刺操作的原因進行調查，以期提高實習上３例；術前患者１２例，術後患者７５例。
護生帶教的針對性，現將結果報告如下ｏ
２．２患者首次接受護生靜脈穿刺的原因調查顯示，患者接
１資料與方法受實習護生首次靜脈穿刺的前三位原因是：護生與患者溝通１．１一般資料
２００９年１月一２０１０年ｌ０月本院外科接受實
良好，護患關係和諧（８９ ，護生的工作態度嚴謹，基礎工作
習護生首次靜脈穿刺的患者２２５名，接受實習護生二次靜脈
認真（７２ ，帶教老師經常表揚護生的工作（６０ 。見表１。
穿刺的患者８７名。表１患者首次接受護生靜脈穿刺的原因
１．２方法
在患者接受實習護生靜脈穿刺操作後，爭得患者
的理解及同意，由專門護理人員用自製**對患者進行調查，
請患者勾選或另寫出其願意接受護生行靜脈穿刺的原因，收
集問卷及患者的一般情況，對資料進行分析。
２結果２．１患者的一般情況首次接受靜脈穿刺的患者中男１５１例，
女７４例，男：女為２．０：１；年齡最小ｌ３歲，最大８７歲，平均
①山東省青島市市立醫院山東青島２６６０１１
通訊作者：楊雪
下至上、由外向內拍背，教會有效的咳嗽排痰方法，防止肺癱瘓等症狀，並呈進行性加重。及時診斷並進行切開復位內不張及肺部感染。床旁準備氣管切開包，以預防術後氣道阻固定手術，以及對患者術前、術後的精心護理，嚴密的病情塞進行緊急氣管切開術。
觀察，預防併發症的發生，從而能夠很好地緩解患者的脊髓３．６功能鍛鍊
術後應指導患者盡早開始功能鍛鍊。麻醉清壓迫症狀，穩定關節，利於脊髓的功能恢復，降低了此類患
醒後，即可要求患者進行手指、腕關節、足趾及踝關節活動。者的死亡率。
術後３ ｄ可搖高床頭，超過４５可要求患者帶頸託。對於無脊
髓損傷患者，術後７ ｄ可佩帶頸託下地活動，**應在旁邊參考文獻指導和保護。【１】陳莊洪，蔡賢華，黃繼，等．寰樞椎後方經關節螺釘內固定的應
４結果用解剖與臨床研究［ｊ］．中華實驗外科雜誌
本組１１例患者均順利完成手術，術後切口癒合良好，均［２］張玉梅，楊長英，羅春梅，等．頸髓損傷後迴圈系統動態變化的無護理併發症，無脊髓損傷症狀加重。術後ｘ線複查，寰樞護理研究［ｊ】．中國實用護理雜誌椎骨折復位良好，內固定牢固無鬆動，醫患雙方均滿意。【３錢翠芳，劉娟．３】頸椎骨折急診術後呼吸道及消化護理［ｊ】．解放軍
５討論護理雜誌
寰樞椎骨折脫位多造成脊髓受壓，引起不同程度的四肢
（收稿日期本文編輯：陳丹雲）
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護理園地中國醫學創新》第９卷第２７期（總第２３７期）２ｏ１２年９月
２＿３患者願意二次接受護生靜脈穿刺的原因護生真誠的道
習護生的認可度，為實習護生進行靜脈輸液等有創操作打下良好的基礎。
歉和解釋，帶教老師的溝通以及患者願意再給護生乙個機會。
見表２。
表２患者願意二次接受護生靜脈穿刺的原因
３．３選擇合適患者首次靜脈穿刺的成功會有效地消除護生
操作的緊張感，增強其自信心，進而提高其此後進行靜脈穿刺的成功率。因此帶教老師應該根據自己的經驗，結合患者病情、患者及家屬的修養等進行挑選。本研究顯示，願意接受護生靜脈穿刺的患者中男性的比例高於女性，年齡３ｏ～４０歲的患者比例較其他年齡段高，提示可以把３０～４０歲的男性患者作為優先選擇物件。
此外，研究還顯示手術後的患者更
３討論願意接受護生靜脈穿刺，分析其原因可能是術後患者心理壓力相對術前減小，對護理工作的依賴性增強，加之與護生接目前針對提高患者對實習**進行靜脈穿刺的接受率的研究，多集中在患者為何拒絕上，通過調查研究，分析出患者拒絕的原因，加以改進。然而調查中得出患者對醫療教學
的不理解和實習護生本身固有的一些因素，在短時間內很難得到有效的改善，因此很難在短時間內有效地提高患者對於實習護生行靜脈穿刺的接受率。為此，筆者從患者的角度進行了患者願意接受實習護生行靜脈穿刺的原因調查，並針對這些原因進行分析，得出針對性的改進意見，以期更好的提
高患者對護生靜脈穿刺的接受率。
３．１加強溝通，建立護患橋梁
隨著社會的進步及醫學模式
的轉變，在臨床工作中不僅要求**給患者提供生理上的護理，還要求**給患者提供包括心理、社會方面的整體優質護理，要實現整體優質護理就需要**與患者及家屬建立良好的溝通 ］。因此在臨床護生的帶教過程中要十分重視培養
護生的溝通能力，有效的溝通不僅使**生更深入的了解患
者的需求，更好的為患者提供臨床服務，而且有利於增加患者對護生護理工作的理解、信任和支援，有利於維持和增進
良好的護患關係，提高患者對於實習護生臨床實踐操作，尤
其是有創操作的接受程度圓。與患者拒絕護生靜脈穿刺的原因不同，患者願意接受護生靜脈穿刺的原因中，護生的穿刺技術並不是患者接受護生穿刺的主要原因，而溝通更為重要。
研究結果亦顯示，患者更容易接受和其有良好溝通的護生進行操作，而不是十分關注護生的穿刺成功率。研究同時顯示
即便首次穿刺失敗，只要存在良好的溝通，患者依舊願意接
受護生的穿刺。
因此臨床帶教老師應該十分重視教育和引導護生加強與患者溝通，在患者人院後，護生對患者要主動、熱情，在日常的基礎護理工作中多關心、照顧患者，盡量減輕患者家屬的負擔，在此基礎上取得患者的信任。這樣就為以後的工作
鋪墊了橋梁，患者就會樂意接受護生的護理。即使是操作失
敗患者也會鼓勵和支援護生【３】。
３．２重視臨床基礎操作護生臨床工作中的認真程度在一
定程度上會影響患者對護生的認可度。從結果中分析對於基礎護理工作做得好，認真自信的護生更容易被患者接受，這可能與患者從護生的基礎工作中逐漸建立的對護生的信任有關。因此，在帶教過程中要十分注重對於護生完成基礎護理工作過程的監督和指導，使其能夠按照標準的操作要求完成基礎護理工作，這樣一方面有助於培養實習護生認真、嚴謹的工作態度，另一方面有助於提高患者對於實
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觸的時間更長，心理上的牴觸感減低所致。因此可優先選擇此類患者作為操作物件。
３．４擺正心態，正確對待穿刺失敗，及時補救由於技術和
心理因素，實習護生進行首次靜脈穿刺不可避免地存在一定的失敗率。穿刺失敗後護生的心理壓力會明顯加大，加上可能存在的患者及家屬的不理解，護生可能會產生慌甜隋緒及挫折感，表現出逃避傾向。如不能加以正確的引導和處理，
則—方面會誘發或者加重患者及家屬的不良情緒，另—方面會影響實習護生再次行靜脈穿刺的信心及成功率。因此，帶教老師要注重調整好實習護生的心態，穿刺前要給與鼓勵並做好預警，穿刺失敗後，要協助護生保持鎮靜，並指導護生做好穿刺失敗後的應對措施，以獲得患者及家屬的理解和認可。在本研究中，首次穿刺失敗後，仍有３８．６７％的患者願意接受護生進行第二次靜脈穿刺，其中最主要的原因是**真
誠的道歉和解釋（９０ ，其次是帶教老師的及時溝通（６１，可見正確的對待穿刺失敗及失敗後護生和帶教老師的正確處理將有助於患者更好的接受二次穿刺。
３．５重視臨床教學工作，對護生多鼓勵少批評，提高護生的形象
本研究發現，在患者接受護生靜脈穿刺的原因中
帶教老師的認可（６０％）也是乙個重要的因素，因此，帶教老師應放手給護生更多的動手機會，使實習護生的實際操作更加熟練，護生的熟練程度越高，患者就越放心，接收其靜脈穿刺的可能就越大。在日常的護理工作中，及時發現護生的優點和細小的進步，**長和帶教老師在患者面前多給予
表揚、鼓勵和肯定，增強護生的自信心，提高護生在患者心目中的威信，提高護生形象。同時對於護生存在的不足，單獨給予指出，盡量不要傷及自尊心，樹立正確的態度，督導
其及時改正。
參考文獻
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中華護理雜誌
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南方護理學報
［３】龔梅．患者對實習護生進行靜脈輸液的態度調查［ｊ］．護理研究
（收稿日期本文編輯：郎威）
老年患者靜脈穿刺的護理體會
作者 谷廣芳李園劉國芬 中國實用醫藥 2010年第28期 靜脈穿刺是搶救患者 各種疾病的首要步驟,所以迅速建立靜脈通路 及時補充藥液是十分重要的.因靜脈輸液從配製到輸入,中間環節多,程式複雜,稍有疏忽即可造成感染,甚至危及患者的生命。對於身體各組織器官生理機能衰退的老年人,安全輸液護理應在了解患者病...
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