第一章名詞解釋
2.1手衛生
手衛生(hand hygiene)為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。
2.2外科手消毒
外科手消毒（sllrgical hand antisepsis)是外科手術前醫務人員用皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑常具有持續抗菌
活性。2.3常居菌
常居菌(resident skin fl-ora)是指能從大部分人體**分離出來的微生物，是**上持久的固有寄居菌，不易被機械地摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。
2.4暫居菌
暫居菌（transient skin nora)是指寄居在**表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接
接觸患者或被汙染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。
2.5皂液
皂液（liquid soap)是指不含消毒劑的清潔劑，或僅含有很低濃度的、僅起防腐作用的抗菌劑。
2.6手消毒劑
手消毒劑(hand antiseptic agent)是用於手部**消毒，以減少手部**細菌的消毒劑,如乙醇、異丙醇、氧己定、碘伏等。
2.6.1 速乾手消毒劑
速乾手消毒劑(alcohol-based hand rub)是含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。
2.6.2免沖洗手消毒劑
免沖洗手消毒劑(waterless antiseptic agent)是主要用於外科手消毒，消毒後不需要用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型 。
2.7持久活性
持久活性（persistent activity)是指使用的消毒劑有持續殺菌能力或累積活性，確保手術過程中手表面微生物保持在較低水平。
2.8有效性
有效性（effectiveness)是指手衛生產品殺滅微生物的能力，分實驗室消毒效果和臨床應用消毒效果。
2.9 外科手消毒設施
外科手消毒設施(surgical hand disinfectionfacillties)是用於洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑乾手用品、手消毒劑、手刷、計時裝置、清潔指甲用品等。
2.10無菌手術衣
無菌手術衣（sterile surgical gown)是指用於手術室規範環境下的無菌服裝。無菌手術衣有三對繫帶：領口一對繫帶;左頁背部與右頁內側腋下各一繫帶組成一對；右頁寬大，能包裹術者背部，其上一繫帶與腰部前方的腰帶組成一對。
2.11無接觸式戴無菌手套
無接觸式戴無茵手套（closed gloving/non-contact gloving)是指手術人員在穿無菌手術衣時手不露出袖口獨自完成或由他人協助完成戴手套的方法。
2.12消毒
消毒（disinfection)是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。
2.13滅菌
滅茵(sterilization)是指清除或殺滅醫療器械、器具和物品上一切微生物的處理。
2.14無菌技術
無菌技術(steriletechnique)是指在醫療、護理操作中，防止一切微生物侵人人體和防止無菌物品、無菌區域被汙染的操作技術。
2.15無菌區域
無菌區域(sterile area)是指經過滅菌處理且未被汙染的區域。
2.16穿孔指示系統
穿孔指示系統（cperforation indication system.）是指戴雙層手套，當手套穿孔時，液體會通過穿孔部位滲透到兩層手套之間，更容易看見穿孔部位。
2.17無菌單
無菌單（sterile drapes)是指經過滅菌處理後，未被汙染的手術單。
2.18無菌包
無菌包（sterile package)是指經過滅菌處理後，未被汙染的手術包。
2.19無菌器械臺
無菌器械臺(sterile instmment table)是指手術過程中存放無菌物品、手術器械等物品的操作區域。
2.20無菌持物鉗
無菌持物鉗（terile holding forceps)是指經過滅菌處理後，用於夾取或傳遞無菌物品的鉗子
2.21無菌物品
無菌物品（aseptlcsupply)是指經過物理或化學方法滅菌後，未被汙染的物品。
2.22化學指示物
化學指示物(chemical indicator)是指根據暴露於某種滅菌工藝所產生的化學或物理變化，在乙個或多個預定過程變數上顯現變化的檢驗裝置。
2.23無融式傳遞
無觸式傳遞（non-contact transfer)是指通過中間物質環節，進行傳遞、接收和變換物品，達到傳遞無菌物品的目的。
第三章外科手消毒
3.1外科手消毒目的
外科手消毒目的是清除或者殺滅手表面暫居菌，減少常居菌，抑制手術過程中手表面微生物的生長，減少手部**細菌的釋放，防止病原微生物在醫務人員和患者之間的傳播，有效預防手術部位感染發生。
3.2外科手消毒設施
3.2.1 洗手池
洗手池應設在手術間附近，2 ~ 4個手術間宜配置1個洗手池。洗手池大小、高低適宜，有防濺設施，管道不應裸露，池壁光滑無死角，應每日清潔和消毒。
3.2.2水龍頭
水龍頭數量與手術間數量匹配，應不少於手術間數量。水龍頭開關應採用非手觸式。
3.2.3洗手用水
洗手用水的水質應符合gb5749《生活飲用水衛生標準》要求，水溫建議控制在32 ~ 38℃。不宜使用儲箱水。
3.2.4清潔劑
術前外科洗手可用皂液。盛裝皂液的容器應為一次性，如需重複使用應每次用完後清潔、消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，並清潔、消毒容器。
3.2.5乾手物品
乾手物品常用無菌巾，一人一用。
3.2.6消毒劑
消毒劑要符合國家管理要求，在有效期內使用。用於外科手消毒的消毒劑主要有氯己定醇復合消毒液、碘伏和2% ~ 4 %氯己定消毒液等，使用中應注意以下事項：
3.2.6.1外科手消毒劑能顯著降低完整**上的微生物，有廣譜抗菌、快速、持久活性、無
刺激性等特點，即刻殺菌和持久活性被認為是最重要的。
3.2.6.2需為醫務人員提供高效、刺激性低的外科手消毒劑，同時考慮他們對產品的觸覺、氣味和**的耐受性。
3.2.6.3應向廠家諮詢手消毒劑、凝膠或酒精類揉搓劑與醫院使用的抗菌皂液相互作用的簡明資訊。
3.2.6.
4外科手消毒劑的出液器應採用非手觸式，消毒劑宜採用一次性包裝，重複使用的消毒劑容器應每次用完後清潔與消毒。建議使用一次性包裝；重複使用的出液器應每週清潔與消毒。
3.2.6.5外科手消毒劑開啟後應標明日期、時間，易揮發的醇類產品開瓶後的使用期不得超過30天，不易揮發的產品開瓶後使用期不得超過60天。
3.2.7手刷
手刷應柔軟完好，重複使用時應一用一滅菌。
3.2.8計時裝置
應配備計時裝置，方便醫務人員觀察洗手與手消毒時間。
3.2.9洗手流程及說明圖示
洗手池上方應張貼外科洗手流程圖，方便醫務人員規範手消毒流程。
3.2.10鏡子
洗手池正前方應配備鏡子，用於刷手前整理著裝。
3.3外科手消毒方法
3.3.1 外科手消毒原則
3.3.1.1先洗手，後消毒。
3.3.1.2不同手術之間或手術過程中手被汙染時，應重新進行外科手消毒。
3.3.2外科手消毒前的準備
3.3.2.1 著裝符合手術室要求，摘除首飾(戒指、手錶、手鐲、耳環、珠狀項鍊等)。
3.3.2.2指甲長度不應超過指尖，不應佩戴人工指甲或塗指甲油。
3.3.2.3檢查外科手消毒用物是否齊全及有效期。
3.3.2.4將外科手消毒用物呈備用狀態。
3.3.3洗手方法
3.3.3.1取適量的皂液清洗雙手、前臂和上臂下1/3，認真揉援。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的汙垢和手部**的皺褶處。
3.3.3.2流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。從手指到肘部，沿乙個方向用流動水沖洗手和手臂，不要在水中來回移動手臂。
3.3.3.3使用乾手物品擦乾雙手、前臂和上臂下1/3
3.3.4手消毒方法常用方法包括：免刷手消毒方法和刷手消毒方法。
3.3.4.1免刷手消毒方法
3.3.4.
1.1 沖洗手消毒方法:取適量的手消毒劑揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，並認真揉搓2 ~ 6分鐘，用流動水沖淨雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾徹底擦乾。
流動水應達到gb5749的規定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫生在戴手套前，應用醇類消毒劑
再消毒雙手後戴手套。手消毒劑的取液量、揉撞時間及使用方法應遵循產品的使用說明。
3.3.4.
1.2免沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑塗抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，並認真揉搓直至消毒劑乾燥。
手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法應遵循產品的使用說明。
3.3.4.1.3塗抹外科手消毒液
3.3.4.1.3.1 取免沖洗手消毒劑於一側手心，揉搓一側指尖、手背、手腕，將剩餘手消毒液環轉揉搓至前臂、上臂下1/3 。
外科手消毒
3.3.4.1.3.2取免沖洗手消毒劑於另一側手心，步驟同上。
3.3.4.1.3.3最後取手消毒劑，按照六部洗手法(見附錄a)揉搓雙手至手腕部，揉搓至乾燥。
3.3.4.2刷手消毒方法（不建議常規使用）
3.3.4.2.1 清潔洗手：具體方法參照標題3.3.3中的內容。
3.3.4.
2.2刷手:取無菌手刷，取適量洗手液或外科手消毒液，刷洗雙手、前臂、至上臂下1/3 肘上10cm，時間約3分鐘（根據洗手液說明)。
刷時稍用力，先刷甲緣、甲溝、指蹼，再由拇指橈側開始，漸次到指背、尺側、掌側，依次刷完雙手手指。然後再分段交替刷左右手掌、手背、前臂至肘上。刷手時要注意勿漏刷指間、腕部尺側和肘窩部。
用流動水自指尖至肘部沖洗，不要在水中來回移動手臂。用無菌巾從手至肘上依次擦乾，不可再向手部回擦。拿無菌巾的手不要觸碰已擦過**的巾面。
同時還要注意無菌巾不要擦拭未經刷過的**。同法擦乾另一手臂。
手消毒劑的取液量、揉援時間及使用方法應遵循產品的使用說明。
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